Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к девочке 8 лет с диагнозом атопический дерматит. Требуется консультация клинического фармаколога для назначения и подбора объёма терапии.
Жалобы
Зудящие высыпания на коже, шелушение, покраснение.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез – пищевая аллергия (цитрусовые, шоколад), бытовая химия
Наследственный анамнез – у отца аллергический ринит
Перенесённые и сопутствующие заболевания – СД 1 типа (поставлен в 3 года)
Объективный статус
Рост 131 см, вес 25 кг. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. Кожа сухая, на лице, задней поверхности шеи, заушных областях, передней и задней поверхности грудной клетки отмечается эритема, инфильтрация, шелушение, экскориации, участки гиперпигментации. Дыхание везикулярное, ЧДД=22/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 94/мин. АД 105/70 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Вопросы по задаче
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лобетазола пропионат
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
Раздел 3.2 Наружная противовоспалительная терапия
Применение низко– и умеренно – активных ТГКС рекомендовано уже при легком течении АтД (SCORAD > 15), а при среднем и тяжелом течении АтД целесообразно применение активных и высокоактивных ТГКС в минимальных эффективных дозах.
Согласно ступенчатому подходу к лечению атопического дерматита при среднетяжёлом течении (SCORAD 15-40) применяют ТКГС высокой и средней активности и/или топические ингибиторы кальциневрина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/[Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#list_item_ie6ar[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пимекролимус
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
Раздел 3.2 Наружная противовоспалительная терапия
ТИК рекомендованы для купирования обострения АтД и для профилактики рецидивов. Уровень убедительности доказательств A, (уровень достоверности доказательств — 1b). Применение ТИК безопасно также при поражении кожи лица, складок Уровень убедительности доказательств A (уровень достоверности доказательств - 1b)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/[Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#list_item_4ilsc[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2 раза в день
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
Раздел 3.2 Наружная противовоспалительная терапия
Пимекролимус крем 1% разрешен с 3-х месячного возраста. Препарат назначают 2 раза в сутки на пораженные участки кожи любых частей тела, включая голову, лицо, шею, области опрелостей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/[Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#paragraph_1aobc[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системные кортикостероиды
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
Раздел 3.3 Системная фармакотерапия
Системные ГКС назначают в случае длительного выраженного обострения распространенных форм АтД при неэффективности наружной терапии, а также больным с тяжелым диффузным АтД, протекающим без клинических ремиссий.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/[Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#list_item_bc74p[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-2
Обоснование
Официальная инструкция к препарату преднизолон.
Способ применения и дозы
Разовая доза для детей: детям от 2 до 12 месяцев вводят из расчёта 2-3 мг/кг массы тела; 1-14 лет – 1-2 мг/кг внутривенно струйно или глубоко внутримышечно.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3d025309-aa37-4012-bade-5c43a850c771&t=
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
синдром Иценко-Кушинга
Обоснование
Официальная инструкция к препарату преднизолон.
Побочное действие
Со стороны эндокринной системы: синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии)
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3d025309-aa37-4012-bade-5c43a850c771&t=
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
увеличить
Обоснование
Официальная инструкция к препарату преднизолон.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
С инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами – уменьшается их эффективность.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3d025309-aa37-4012-bade-5c43a850c771&t=
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клотримазол
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
Раздел 3.2 Наружная противовоспалительная терапия
При осложненном микробной инфекцией АтД рекомендовано применять комбинированные наружные ЛС, содержащие помимо ГКС антибиотик, эффективный в отношении стафилококка (фузидовую кислоту, гентамицин, неомицин и др.), и противогрибковый компонент (клотримазол, натамицин и др.).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/[Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#list_item_6kmtv[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
флуконазол
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
Раздел 3.3 Системная фармакотерапия
При неэффективности наружной терапии рекомендовано применение противогрибковых препаратов системного действия: кетоконазола, итраконазола, тербинафина, флуконазола и др.
Уровень убедительности доказательств B, (уровень достоверности доказательств - 2b).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/[Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#list_item_mrivs[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
циклоспорин
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
Раздел 3.3 Системная фармакотерапия
Назначение иммуносупрессивной терапии рекомендовано при тяжелом персистирующем течении АтД и неэффективности других видов терапии, главным образом, циклоспорина А (в дозе 3-5 мг/кг в день). Уровень убедительности доказательств A, (уровень достоверности доказательств - 1а, 1b)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/[Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#list_item_i8tt2[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-5
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
Раздел 3.3 Системная фармакотерапия
Назначение иммуносупрессивной терапии рекомендовано при тяжелом персистирующем течении АтД и неэффективности других видов терапии, главным образом, циклоспорина А (в дозе 3-5 мг/кг в день). Уровень убедительности доказательств A, (уровень достоверности доказательств - 1а, 1b)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/[Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#list_item_i8tt2[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
разведения домашних цветов
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Атопический дерматит» 2016 г.
Раздел Приложение В. Информация для пациента
Рекомендации больному атопическим дерматитом: Не следует разводить домашние цветы.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/[Атопический дерматит (АтД). Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#list_item_s2118[(1)]
Показать разбор решения
Анамнез заболевания
Диагноз атопический дерматит был установлен 3 года назад. Обострения 4-5 раз в год, купируются местным применением мази с содержанием преднизолона 0.5%, увлажняющими средствами. 2 недели назад началось очередное обострение, стандартная терапия без эффекта. Обратились в поликлинику, назначена консультация клинического фармаколога для коррекции терапии.
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
