Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертный П., 15 лет, обвиняется в убийстве отца, в связи с чем назначена комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза.
Жалобы
Жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
Воспитывался и проживал в многолетней психотравмирующей ситуации, связанной с алкоголизмом отца и его деспотичным поведением, жестоким обращением с систематическим избиением подэкспертного. Раннее развитие подэкспертного протекало соответственно возрастной норме. Наблюдался неврологом по поводу перинатальной энцефалопатии, в дошкольном возрасте – по поводу тиков. Характеризовался окружающими как «тихий, добрый, робкий». Наблюдалось постепенное формирование стойкого комплекса сверхценных переживаний (ненависть к отцу, привязанность к матери), сопровождавшихся усложнением патохарактерологических особенностей тормозимого типа, астенодепрессивными проявлениями. Из материалов уголовного дела следует, что П., будучи свидетелем очередного конфликта родителей, во время которого отец, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, избивал мать подэкспертного, П. нанес множественные (более 20) ножевые ранения отцу, от которых последний скончался. Мать в показаниях отмечает «необычную, нехарактерную злость и агрессию у сына», указывает, что «сын не реагировал ни на что, не слышал меня», «не могла его оттащить от отца». Сотрудники скорой помощи отмечали выраженную астению у П., «был полусонный, ослабленный», «когда пришел в себя стал плакать». В своих показаниях П. указывал, что «было очень страшно за маму», «не знал, что делать», «в голове была злость и бессилие», «не все помню», «нанес один-два удара ножом», «был как в тумане».
Анамнез жизни
* Отец злоупотреблял алкогольными напитками.
* Родился от 1 беременности протекавшей с токсикозом, с весом 3300,0, длиной тела 52 см, оценкой по шкале Апгар 8 баллов, наблюдался неврологом по поводу перинатальной энцефалопатии.
* Детский сад посещал, адаптировался легко.
* В общеобразовательную школу определен с 7 лет, учился средне, классов не дублировал.
* На учете у психиатра, нарколога не состоит.
Объективный статус
Внешне выглядит несколько младше своего паспортного возраста. Опрятен. Правильно ориентирован в месте, времени и собственной личности. Охотно вступает в беседу, вежлив. Эмоциональные проявления соответствуют контексту беседы. На вопросы отвечает в плане заданного, по существу. Анамнестические сведения излагает последовательно, подробно. Охотно рассказывает о своей учебе в школе, отмечает, что «учеба легко всегда давалась», «проблем в школе не было», «общался не со всеми, был стеснительный, но друзья были». О своей семье рассказывает неохотно, путем ответов на вопросы. Указывает, что «отец был главным в семье, все его должны были слушаться», «выпивал сильно, когда пьяный, гонял нас с мамой, мог даже из дома на улицу выгнать». Говорит, что «раньше он маму не бил, только меня за что-нибудь ремнем». При упоминании судебно-следственной ситуации, настроение заметно снижается, на глазах появляются слезы, периодически отмечаются тикозные подергивания мышц лица, неохотно рассказывает о событиях, изложенных в материалах дела. Отмечает, что «во время ссоры родителей, отец стал всячески оскорблять маму, а потом несколько раз ударил кулаком по лицу», «стал орать, что прибьет ее». Сообщает, что «в то время сидел на кухне и переживал за маму», «потом все обиды в голове пронеслись», «взял нож, забежал в комнату и стал наносить удары». Отмечает, что «было очень страшно за маму», «было чувство, что это нереально – как в кино», «был ужас и страх смерти», «вся жизнь пронеслась», «была паника», «в голове туман». Говорит, что «помнит все отрывочно», «не помнит, сколько нанес ударов», «вокруг ничего не видел, знает, что ножом куда-то попал», «крови не было», «криков не слышал», «находился как в тумане», «все смутно», «только безумный страх за мать и злость», «все происходило само собой», «время шло очень быстро». Указывает, что «пришел в себя, когда мама обнимала, при этом сидел на полу», «был сильно измучен и устал», «посмотрел, что весь в крови – понял, что убил отца». Со слезами на глазах говорит, что «не хотел убивать, не знает, как это получилось», «страшно было за маму и за себя». Запас общеобразовательных знаний и представлений соответствует полученному образованию. Продуктивной психопатологической симптоматики (бред, галлюцинации) на момент осмотра не выявляется. Суицидальные мысли отрицает. +
При экспериментально-психологическом исследовании у подэкспертного на фоне озабоченности сложившейся ситуацией выявляются естественная возрастная незрелость, недостаточная сформированность и неустойчивость социальной и личностной позиции, мотивации и собственных критериев оценок, ограниченного жизненного опыта, при достаточном уровне активности. Для подэкспертного характерны достаточная эмоциональная устойчивость, сдержанность во внешнем проявлении эмоций, корректность, доброжелательность, готовность к сотрудничеству, со стремление к бесконфликтному общению, или уходом от решения проблем, особенно в ситуациях, затрагивающих собственную личность. У подэкспертного выявляется способность к выполнению основных мыслительных операций на достаточном уровне; при обобщении выделяет практически значимые свойства объектов – распространенные категории и функциональные свойства; при субъективных затруднениях отмечается актуализация конкретных, наглядные и в единичных случаях второстепенных свойств. Устанавливает верные логические зависимости, условный смысл метафор и пословиц передает на достаточном уровне. Ассоциативные образы в большинстве своем конкретно характера, соответствуют словам-стимулам. Эпизодически отмечаются увеличения латентного времени ответа на сложные стимулы. Непосредственное механическое запоминание в пределах нормы. Темп работы достаточный.
Результаты обследования
Рентгенография черепа
На краниограммах структура костей не изменена. Форма и размеры турецкого седла обычные.
Электроэнцефалография
При электроэнцефалографическом исследовании выявляются нерезко выраженные диффузные патологические изменения электрической активности мозга
Консультация невролога
При осмотре неврологом выявлены стигмы дизэмбриогенеза Патологический «хоботковый» рефлекс. В пробе по Ромбергу устойчив, тремор век. *Заключение* невролога: «Нерезко выраженные органические изменения ЦНС (последствия перинатальной патологии)».
Рентгенография грудной клетки
На рентгенограмме грудной клетки легочный рисунок не изменен. Корни легких не расширены, структурны. Синусы свободны. Тени сердца без заметного увеличения отделов.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы
Эхоструктурные изменения не выявлены
Определение гликированного гемоглобина
4,1%
