Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребенком 4 лет.
Жалобы
на
* наличие образования в области зуба 5.2
Анамнез заболевания
* Обратили внимание на наличие безболезненного образования на верхней челюсти в области отсутствующего зуба 5.2 около года назад.
* Со слов матери, временного зуба 5.2 в полости рта не было. Травмы и какие-либо вмешательства в данной области отрицает. В сентябре 2018 года обратились в поликлинику МГМСУ с жалобами на наличие образования в области отсутствующего зуба 5.2.
Анамнез жизни
* Ребенок от 2 беременности, протекавшей без особенностей, 2 родов путем Кесарева сечения. Наследственность не отягощена.
* Сопутствующие заболевания: Умеренный клапанный стеноз легочной артерии (17-19 мм).
* Дополнительная хорда в полости левого желудочка (вариант нормы) НК 0 ст. Состоит на учете у кардиолога с рождения.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности. Региональные лимфатические узлы мягко-эластичной консистенции, подвижные, безболезненные. Жалоб со стороны ВНЧС нет. Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные.
*В полости рта:* прикус временный. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Зубная формула:*
Осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Определяется отсутствие зуба 5.2 и мягкотканное образование в области отсутствующего зуба размерами около 0,5х0,7х0,3 мм. Окружающие ткани не отечны, не гиперемированы.
Пальпаторное исследование образования
При пальпации выявляется образование мягкотканное, безболезненное, неподвижное.
Температурная проба фронтальной группы зубов верхней челюсти
Температурная проба зубов отрицательна.
Результаты инструментальных методов обследования
Ортопантомография
На ортопантомограмме в области отсутствующего 5.2 зуба определяется очаг разрежения костной ткани с четкими контурами. Альвеолярный край на этом уровне сохранен. Положение зубов 5.1. 5.3 и зачатка 1.1 зуба не нарушено.
яковлев4_рис3.jpg
Прицельная рентгенография фронтального отдела верхней челюсти в прикус
На рентгенограмме в области отсутствующего 5.2 зуба определяется очаг разрежения костной ткани с четкими контурами. Альвеолярный край на этом уровне сохранен. Положение зубов 5.1. 5.3 и зачатка 1.1 зуба не нарушено.
яковлев4_рис4.jpg
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пальпаторное исследование образования
осмотр полости рта с помощью стоматологических инструментов
Обоснование
При пальпации очага поражения уточняют консистенцию, характер поверхности, границы новообразования и его отношение к окружающим тканям, зону и глубину инфильтрации, подвижность, болезненность.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_4jeh23#list_item_4jeh23[(1)]
Осмотр полости рта с применением стоматологических инструментов позволит оценить наличие и состояние зубов, состояние слизистой оболочки.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_b4jq07#list_item_b4jq07[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прицельную рентгенографию фронтального отдела верхней челюсти в прикус
ортопантомографию
Обоснование
С целью уточнения топографии и размеров образования, отношение образования к зубам и зачаткам зубов.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_8rk7o0#paragraph_8rk7o0[(1)]
С целью выявления образования и оценки его расположения и размеров образования.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_si7n46#paragraph_si7n46[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Фиброма во фронтальном отделе верхней челюсти
Обоснование
На основании жалоб: на отсутствие зуба и на наличие образования на верхней челюсти.
На основании клинического осмотра: конфигурация лица не изменена. Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности. Региональные лимфатические узлы мягко-эластичной консистенции, подвижные, безболезненные. Жалоб со стороны ВНЧС нет. Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные. В полости рта: прикус временный. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зуб 5.2 отсутствует в зубном ряду. В области отсутствующего зуба 5.2 определяется образование размерами около 0,5х0,7х0,3 мм, безболезненное при пальпации. Окружающие ткани не отечны, не гиперемированы.
На основании данных ОПТГ и прицельном снимке: в области отсутствующего 5.2 зуба определяется очаг разрежения костной ткани с четкими контурами. Альвеолярный край на этом уровне сохранен. Положение зубов 5.1. 5.3 и зачатка 1.1 зуба не нарушено.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_q5dp0v#paragraph_q5dp0v[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
врожденная предрасположенность и травма слизистой
Обоснование
В этиологии фибром большую роль играют врожденная предрасположенность, а также постоянное травмирование слизистой оболочки. Фибромы могут иметь дизонтогенетическое происхождение и выявляться сразу после рождения ребенка.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_m937c6#paragraph_m937c6[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
папилломой
Обоснование
Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнена. В проекции зубов 1.6-1.7 определяется мягкотканое образование сосочкового характера овальной формы на широком основании (имеет вид цветной капусты). При пальпации безболезненно, мягко-эластичной консистенции.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_giiomp#paragraph_giiomp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое
Обоснование
Учитывая, что фиброма не поддаются консервативному лечению следует придерживаться принципа раннего, радикального удаления опухоли.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_13b89q#paragraph_13b89q[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удаление образования в пределах здоровой ткани
Обоснование
Во избежание рецидива показано удаление образования вместе с надкостницей.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_qkm7oc#paragraph_qkm7oc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повреждение зачатка зуба
Обоснование
Учитывая взаиморасположение образования и зачатка зуба 52 при грубых манипуляциях возможно повреждение зачатка сверлом или острым хирургическим инструментом.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_ibgcd0#paragraph_ibgcd0[(1)]
Учитывается возможный болевой синдром, уменьшение отека и профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_o1d7e6#paragraph_o1d7e6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гистологического исследования
Обоснование
Установление точного диагноза возможно лишь на основе комплексного исследования, включая обязательное патоморфологическое исследование.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_vim714#paragraph_vim714[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стоматолога-ортодонта
Обоснование
В послеоперационном периоде возможно прорезывание постоянных зубов вне зубного ряда.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_70n60d#list_item_70n60d[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
возникающие в результате нарушения генетических программ внутриклеточного деления или процесса развития и дифференциации зародыша
Обоснование
Это подтверждается следующими наблюдениями:
* большинство опухолей клинически проявляются в возрасте до 5-ти лет;
* часто сочетаются с пороками развития других органов;
* преобладают мезенхимальные новообразования и редко – эпителиальные.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_m937c6#paragraph_m937c6[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
D10.6 Фиброма во фронтальном отделе верхней челюсти
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
