Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В бактериологическую лабораторию поступил материал из брюшинной полости от пациента 80 лет, с диагнозом перитонит. При первичном посеве выявлен рост на кровяном агаре: колонии среднего размера, белые, с едва различимой зоной альфа-гемолиза.
Грамположительные кокки в коротких цепочках несколько овоидной формы.
Тест Нейфельд: Отрицательно
Отсутствие роста на среде с теллуритом калия.
Ампициллин 6 мм.
Ванкомицин: 6мм.
vanA “{plus}” vanB “-” vanC “-” vanD “-”.
Вариатив
Правильный ответ:
При окраске первичного материала по Граму, так и культур с искусственных питательных сред энтерококки представляют собой относительно крупные грам ({plus}) кокки, часто овоидной формы, располагающиеся в виде одиночных клеток, попарно или в виде коротких цепочек Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.164
Аналитический этап
Правильный ответ:
E.faecalis устойчив к теллуриту калия, ферментирует сорбитол, разлагает пируват и не ферментирует арабинозу в отличие от E. Faecium. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.167
Аналитический этап
Правильный ответ:
3/A. Чувствительность Enterococcus spp. к ампициллину, амоксициллину и пиперациллину и их комбинациям с ингибиторами бета-лактамаз определяется на основании их чувствительности к ампициллину. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., прим 3/А, С.75 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Аналитический этап
Правильный ответ:
Для энтерококков, чувствительных к ванкомицину, характерно формирование четкого края зоны подавления роста. Необходимо осмотреть край зоны подавления роста в проходящем свете (поднести чашку к источнику света). При выявлении нечеткого края зоны подавления роста, изолированных колоний внутри зоны, а также в случае любых сомнений следует выполнить подтверждающий тест методом ПЦР или оценить изолят как резистентный. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., прим А, С. 78 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Аналитический этап
Правильный ответ:
Тесты ЛАП и ПИР, положительные у Enterococcus, позволяют дифференцировать энтерококков от Pediococcus и Leuconostoc. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – Лабора – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.165 Таблица I.38 Дифференциация ванкомицинрезистентных энтерококков от Pediococcus и Leuconostoc
Аналитический этап
Правильный ответ:
При выявлении нечеткого края зоны подавления роста, изолированных колоний внутри зоны, а также в случае любых сомнений следует выполнить подтверждающий тест методом ПЦР. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., прим. А, С. 78 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Аналитический этап
Правильный ответ:
Питательная среда: Агар на сердечно-мозговом экстракте. Питательная среда готовится в соответствии с инструкцией производителя. После автоклавирования и охлаждения до 45—50 ◦С в среду асептически добавляют раствор ванкомицина до конечной концентрации 6,0 мг/л. МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания.», 2004, Раздел 6.5. Определение чувствительности Enterococcus spp., Скрининг для выявления ванкомицинорезистентности у энтерококков.
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Линезолид.Препарат является средством выбора для лечения инфекций штаммами, устойчивыми к ванкомицину. Линезолид также рассматривается в качестве альтернативы ванкомицину при лечении инфекций, вызываемых штаммами, устойчивыми к бета-лактамам и аминогликозидам. МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.» Методические указания.,2004, Раздел 6.5. Определение чувствительности Enterococcus spp., препарат Линезолид.
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Резистентность к ампициллину E. faecalis встречается редко и должна быть подтверждена одним из методов определения МПК. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., Прим. 2, С. 75 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Энтерококки природно устойчивы ко всем цефалоспоринам. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, 206. – версия 2018-03, С.165 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Контроль качества: Enterococcus faecalis ATCC 29212. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., Прим 2, С.75 https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Постаналитический этап
Правильный ответ:
При выявлении нечеткого края зоны подавления роста, изолированных колоний внутри зоны, а также в случае любых сомнений следует выполнить подтверждающий тест методом ПЦР или оценить изолят как резистентный. (см. рисунок внизу таблицы), даже если диаметр зоны подавления роста ≥12 мм. Учет результатов должен проводиться в проходящем свете. Заключение о чувствительности изолята к ванкомицину может быть сделано только после 24 ч. инкубации. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – Спб., 2018, 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. Enterococcus spp., С. 78, Примечание A https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.