Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 27 лет обратился к психиатру для освидетельствования в связи с трудоустройством. Устраивается на должность научного сотрудника в научно-исследовательский институт.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
* Раннее развитие с опережением – ходит с 10 мес., говорит с 1 года, читает с 3,5 лет.
* В детском саду адаптировался плохо – не играл с детьми, не участвовал в общих мероприятиях.
* Отмечались неловкость в движениях, неразвитость мелкой моторики.
* Обучался в специализированном физико-математическом классе. Успевал хорошо, особенно по точным наукам.
* Отношения со сверстниками не складывались, хотя к контактам стремился. Являлся предметом насмешек со стороны одноклассников.
* Предпочитал общение с людьми старшего возраста.
* С детского возраста любил читать справочную, энциклопедическую литературу.
Анамнез жизни
* Родители – научные работники.
* Закончил факультет естественных наук университета.
* Обучался в очной аспирантуре.
* Отношений с женщинами не было.
* Живет с родителями.
Объективный статус
Психический статус: Контакт формальный. Напряжен. Во время беседы смотрит в сторону. Сознание ясное. Ориентирован полностью в месте, времени, собственной личности. Галлюцинаторно-бредовой симптоматики на момент осмотра не обнаруживает. Двигательно неловок. Голос мало модулированный. Интонационный строй речи нарушен. Мимика бедная. Обстоятелен. В беседе использует научную терминологию. Отмечаются склонность к рассуждательству, аморфность суждений. Аутичен. К состоянию критичен.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экспериментально-психологическое
Обоснование
Экспериментально-психологическое (психодиагностическое) исследование является методикой для диагностики специфического расстройства личности. Используются экспериментально-психологические методики-тесты, с помощью которых возможна оценка типа темперамента, особенностей характера, личностных качеств.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Специфические расстройства личности. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP397[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Специфические расстройства личности. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP397/index.html#2_5_%D0%98%D0%BD%D1%8B%D0%B5_%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5_%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Шизоидного расстройства личности
Обоснование
Расстройство личности, удовлетворяющее следующему описанию:
а) мало что доставляет удовольствие и вообще ничто;
б) эмоциональная холодность, отчужденная или уплощенная аффективность;
в) неспособность проявлять теплые, нежные чувства по отношению к другим людям, равно как и гнев;
г) слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику;
д) незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом (принимая во внимание возраст);
е) повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией;
ж) почти неизменное предпочтение уединенной деятельности;
з) заметная нечуткость к превалирующим социальным нормам и условиям;
и) отсутствие близких друзей или доверительных связей (или существование лишь одной) и желания иметь такие связи.
Следует отметить: В эту подрубрику включаются аутистические личности с преобладанием сенситивных черт ("мимозоподобность" со сверхчувствительной внутренней организацией и подверженностью психогениям с астенодепрессивным типом реакций), а также стеничных шизоидов с высокой работоспособностью в узких сферах деятельности в сочетании с формальным (сухим) прагматизмом и отдельными чертами деспотизма, характеризующими межличностные отношения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998[Психические расстройства и расстройства поведения (f00 - f99). Российское общество психиатров. 1998 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1998/#F60_1x[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аутизм
Обоснование
При всем многообразии личностных особенностей шизоидов объединяют явления социальной замкнутости (аутизм), дискомфорт в области человеческих отношений, обращенность к сфере внутренних переживаний, бедность эмоциональных связей с окружающими. +
Лица со сложившейся шизоидной патохарактерологической структурой в большинстве своем необщительные, погруженные в себя, сдержанные, лишенные эмоциональной отзывчивости. Контакты с окружающими сопряжены для них с чувством неловкости, напряжением. Зачастую они активно избегают встреч с незнакомыми людьми.
Психиатрия: национальное руководство/ гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Глава 16. Расстройства личности. С.1158-1209.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=Глава_16_Расстройства_личности#Глава_16_Расстройства_личности[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
декомпенсации
Обоснование
Лекарственная терапия назначается в случаях выраженной отрицательной динамики личностных расстройств, проводится непродолжительными курсами, строго индивидуально. +
Показания к применению психофармакологических препаратов определяются клиническими признаками декомпенсации личностных расстройств и типом реакции.
Диагностика и лечение расстройств личности. Клинические рекомендации. – М., 2014. – С. 13
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Специфические расстройства личности. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP397[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Специфические расстройства личности. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP397/index.html#paragraph_o1v79d[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
астения
Обоснование
Показаниями для стационарного лечения являются аффективные расстройства настроения, сопровождающиеся психомоторным возбуждением, ауто- и гетероагрессивным поведением, не купирующиеся в амбулаторных условиях, а также обследование для решения диагностических и экспертных вопросов.
Диагностика и лечение расстройств личности. Клинические рекомендации. – М., 2014. – С. 13
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Специфические расстройства личности. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP397[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Специфические расстройства личности. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP397/index.html#paragraph_amfrvm[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
атипичные
Обоснование
При шизоидном расстройстве личности предпочтительны атипичные антипсихотики: рисперидон – начальная доза по 1 мг два раза в сутки, при необходимости дозу можно увеличивать до 4 мг/сут (назначать не чаще, чем через день), оланзапин назначается 1-2 раза в день в низкой дозе – 5 мг/сут (средняя доза 10-15 мг/сут, высокие – 15-20 мг/сут).
Диагностика и лечение расстройств личности. Клинические рекомендации. – М., 2014. – С. 14
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Специфические расстройства личности. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP397[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Специфические расстройства личности. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP397/index.html#paragraph_lfq26f[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
транквилизаторов
Обоснование
При терапии используются препараты основных психофармакологических классов: анксиолитики (транквилизаторы) и снотворные средства, антидепрессанты, антипсихотические препараты (нейролептики), нормотимики, психостимуляторы. +
Используются средние и высокие дозы психотропных препаратов, вводимых при необходимости парентерально. В связи с высокой вероятностью развития зависимости от психоактивных веществ необходимо с большой осторожностью назначать транквилизаторы.
Диагностика и лечение расстройств личности. Клинические рекомендации. – М., 2014. – С. 13
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Специфические расстройства личности. 2021 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP397[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Специфические расстройства личности. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP397/index.html#paragraph_15g5vu[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
Существенно ниже (0,98% для городского и 0,59% для сельского населения) распространенность расстройств личности в России, в то время как среди не обращающихся за психиатрической помощью жителей нашей страны среднее суммарное значение этого показателя составляет 8,2%, что вполне сопоставимо с усредненными расчетами иностранных исследователей - 12,3% [4-5%, по данным P. Tyrer и соавт. (2015)].
Психиатрия: национальное руководство/ гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Глава 16. Расстройства личности. С.1158-1209.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451182/?anchor=paragraph_1h3pjk#paragraph_1h3pjk[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сенситивный и экспансивный
Обоснование
Основой шизоидного темперамента является психэстетическая пропорция - сочетание черт чрезмерной чувствительности (гиперестезии) и эмоциональной холодности (анестезии). Соответственно, в структуре шизоидного РЛ принято выделять два крайних типа характеров с широкой гаммой переходных вариантов:
- сенситивные и экспансивные (эти полярные акцентуации сближают шизоидов с параноиками).
Психиатрия: национальное руководство/ гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Глава 16. Расстройства личности. С.1158-1209.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_je437h#paragraph_je437h[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наследственной предрасположенностью
Обоснование
Аутистическое расстройство признается одним из наиболее
генетически обусловленных заболеваний среди нейропсихиатрических расстройств. Семейные исследования показали, что риск повторения расстройств аутистического спектра у сибсов в 20 раз выше, чем в общей популяции. Исследования близнецов подтвердили, что семейное накопление аутистических черт является следствием высокой наследуемости (h2:0.8). Различные генетические гипотезы рассматривают расстройства аутистического спектра как результат структурных изменений генома на различных уровнях: нуклеотидные замены в генах, изменение числа копий генов, изменение количества хромосом в отдельных клетках.
Психиатрия: национальное руководство/ гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Глава 26. Расстройства аутистического спектра. С. 1496-1550.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_7c77b6#paragraph_7c77b6[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
личностным расстройствам
Обоснование
Расстройства личности - патологические состояния, характеризующиеся дисгармоничностью психического склада и представляющие совокупность постоянных, чаще врожденных, свойств индивидуума, отчетливо проявляющихся в эмоциональной и волевой сферах, а также в сфере влечений и в широком диапазоне социальных ситуаций и межличностного взаимодействия уже в детском или пубертатном возрасте и сохраняющихся на протяжении всей жизни.
Психиатрия: национальное руководство/ гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Глава 16. Расстройства личности. С.1158-1209.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_tjfcs6#paragraph_tjfcs6[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
шизофреническими
Обоснование
Наибольшие диагностические затруднения возникают при отграничении РЛ от эндогенных заболеваний шизофренического спектра, при которых негативные расстройства ограничены кругом личностных изменений, а стереотип развития болезни сходен с динамикой РЛ (тесная связь проявлений с конституциональным
складом, манифестация процесса или его экзацербация в периоды возрастных кризов, доминирование симптоматики непсихотических регистров). В пользу расстройств шизофренического спектра с неврозоподобной симптоматикой свидетельствует принадлежность фобий и навязчивостей, не обусловленных психогенными воздействиями и не связанных с конституциональным складом, к
наиболее тяжелому полюсу невротических расстройств (например, сочетание социофобий с сенситивными идеями отношения или выявление в структуре ипохондрических симптомокомплексов коэнестезиопатий - синестезий, сенестопатий и других расстройств общего чувства тела). +
Однообразие, монотонность обсессивных проявлений, редукция их фобического и вегетативного компонента, усиление наклонности к систематизации и формированию ритуалов отражают процессуальную трансформацию позитивных симптомокомплексов.
Психиатрия: национальное руководство/ гл. ред.: Ю.А. Александровский, Н.Г. Незнанов. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. Глава 16. Расстройства личности. С.1158-1209.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444627/?anchor=paragraph_eiov1v#paragraph_eiov1v[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Шизоидное расстройство личности
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
