Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В инфекционную больницу доставлен пациент 42-х лет на 7-й день болезни 28.06.
Жалобы
На повышение температуры тела, головную боль, сухость во рту.
Анамнез заболевания
* Заболел остро 22.06, когда утром появился озноб, температура тела повысилась до 39,0°С, беспокоили общее недомогание, головная боль, боли в поясничной области и в суставах; далее через некоторое время было ощущение сильного жара, в последующем отмечалась потливость, при этом температура снижалась до 37,5℃.
* Подобные приступы возобновлялись ежедневно по утрам вплоть до 26.06. Принимал жаропонижающие средства.
* 27.06 самочувствие было удовлетворительным. Беспокоила только слабость, температура тела не повышалась.
* 28.06 вновь с ознобом повысилась температура тела, беспокоила выраженная слабость, головная боль, появились «неприятные» ощущения в правом и левом подреберье, сухость во рту. Вызвал бригаду «Скорой помощи»
Анамнез жизни
* Менеджер в аутсорсинговой компании
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: простудные заболевания.
* Вредные привычки: отрицает
* Разведен. Проживает в отдельной квартире
* Эпиданамнез: неделю назад вернулся из отпуска (отдыхал в Гоа, Индия). От брюшного тифа, гепатита А, желтой лихорадки не прививался, личную химиопрофилактику не проводил. Укусы насекомых не замечал.
Объективный статус
* Температура тела 37,3°С.
* Нормостенического телосложения. Кожные покровы обычной окраски, влажные на ощупь. Сыпи, геморрагий, расчесов нет.
* Слизистая ротоглотки обычной физиологической окраски, энантемы нет.
* Периферические лимфоузлы не увеличены.
* Язык сухой, обложен белым налетом.
* Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах.
* Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см; селезенка пальпируются не отчетливо, перкуторно увеличена.
* АД – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 86 уд. в мин., удовлетворительного наполнения. Тоны сердца ясные, ритмичные.
* В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Хрипов нет.
* Диурез адекватен. Моча светло-желтая. Симптом поколачивания – отрицательный с обеих сторон.
* Стул однократный, оформленный, без патологических примесей.
* В сознании, адекватен. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты обследования
Микроскопическое исследование тонкого мазка крови
При микроскопии тонкого мазка обнаружены Plasmodium vivax
Микроскопическое исследование «толстая капля» крови
10 паразитов на 100 лейкоцитов. L- 3,9*109/л
Иммуноферментный анализ (ИФА) на определение Anti-Dengue virus IgM
Anti-Dengue virus IgM - отрицательно
