Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 35 лет обратилась на прием к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На сильный зуд, усиливающийся в ночное время, высыпания на коже туловища и верхних конечностей.
Анамнез заболевания
Неделю назад обратила внимание на появление высыпаний в межпальцевых промежутках кистей, сопровождающихся сильным зудом. В течение двух дней сыпь распространилась на кожу локтей, затем на кожу живота и спины. Отмечает появление зуда у ребенка.
Анамнез жизни
Хронические заболевания отрицает.Не курит, алкоголь не употребляет.Не замужем.Беременность 1, роды 1.Проживает с родителями и сыном (5 лет).У родителей заболеваний кожи не было.
Объективный статус
Сыпь обильная, локализуется в области переднебоковых поверхностей живота, нижней части спины, в области локтевых суставов и межпальцевых промежутков представлена воспалительными папулами, местами покрытыми кровянистыми корочками. Некоторые элементы расположены попарно. На коже живота, ягодиц, бедер – точечные и линейные экскориации.
Результаты обследования
Микроскопия
Обнаружен чесоточный клещ
Граттаж
Шелушение не обнаружено
Результаты обследования
Cимптом Арди-Горчакова
Пустулы, гнойные и кровянистые корочки на локтях и в их окружности
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопия
Обоснование
Рекомендуется микроскопическое исследование нативного препарата (соскоб с кожи, извлечение клеща иглой).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Чесотка. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Клинические рекомендации Минздрава России. Чесотка, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_fa7vj[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Арди-Горчакова
Обоснование
Симптом Арди – пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности, симптом Горчакова – кровянистые корочки в области локтей и в их окружности.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Чесотка. 2016 г.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Клинические рекомендации Минздрава России. Чесотка, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_2ee3i[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_e2as4[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Чесотка
Обоснование
Типичная чесотка. Локализация: межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности области нижних и верхних конечностей, локти, лучезапястные суставы, подкрыльцовые впадины, область живота, у мужчин – кожа полового члена, у женщин – окружность сосков молочных желез, у детей – ладони, подошвы, ягодицы.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Чесотка. 2016 г.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Клинические рекомендации Минздрава России. Чесотка, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_jk3da[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Sarcoptes scabiei
Обоснование
Возбудитель – чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Клинические рекомендации Минздрава России. Чесотка, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_23pmj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бензил-бензоат
Обоснование
Рекомендуются препараты на основе бензилового эфира бензойной кислоты: бензилбензоата эмульсия, мазь.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Чесотка. 2016 г.
3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Клинические рекомендации Минздрава России. Чесотка, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_5rhlh[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4-й
Обоснование
Предпочтение отдается скабицидам, нанесение которых не требует интенсивного втирания и не способствует распространению инфекции по коже. Скабицид втирают в 1-ый и 4-ый дни курса, а во 2-ой и 3-ий дни проводят лечение аллергического дерматита.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Чесотка. 2016 г.
3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Клинические рекомендации Минздрава России. Чесотка, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_fqkd8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пиперонилбутоксид + эсбиол
Обоснование
Пиперонилбутоксид + эсбиол аэрозоль для наружного применения и 5% концентрат эмульсии перметрина в этаноле.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Чесотка. 2016 г.
3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Клинические рекомендации Минздрава России. Чесотка, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_7nas5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
помыться и распарить кожу
Обоснование
После мытья больного препарат распыляют на расстоянии 20–30 см от кожи.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Чесотка. 2016 г.
3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Клинические рекомендации Минздрава России. Чесотка, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_faqv1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кортикостероидов
Обоснование
Скабиозная эритродермия возникает в случаях длительного (2-3 месяца) использования системных и топических кортикостероидов, антигистаминных препаратов, психотропных средств.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Чесотка. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Клинические рекомендации Минздрава России. Чесотка, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_apqcm[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
втирание
Обоснование
Препарат тщательно втирают в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Чесотка. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Клинические рекомендации Минздрава России. Чесотка, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_gd335[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иммунодефицитом
Обоснование
Норвежская (корковая, крустозная) чесотка – редкая и очень контагиозная форма заболевания. Возникает при иммуносупрессивных состояниях, длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении периферической чувствительности, конституциональных аномалиях ороговения, у больных сенильной деменцией, болезнью Дауна, у больных СПИДом и т.п.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Чесотка. 2016 г.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Клинические рекомендации Минздрава России. Чесотка, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_fdc9g[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ночное
Обоснование
Суточный ритм активности чесоточного клеща объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь. Взрослая самка при комнатной температуре способна сохранять патогенные свойства до 36 часов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Чесотка. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Клинические рекомендации Минздрава России. Чесотка, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_23pmj[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Чесотка
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
