Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология терапевтическая - кейс 41

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 35 лет.

Жалобы

на * дефект твёрдых тканей в 3.4 зубе, * кратковременные боли от температурных раздражителей.

Анамнез заболевания

* К врачу-стоматологу обращается редко, последний раз был 2 года назад. * Боли в 3.4 зубе от термических раздражителей беспокоят в течение нескольких недель.

Анамнез жизни

* Работает. * Рос и развивался соответственно возрасту. * Со слов пациента, туберкулез, ВИЧ, гепатит, отрицает. * Аллергические реакции отрицает. * Вредные привычки - курит. * В детстве перенес ветряную оспу.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями. *Зубная формула:*

|=== | | | П | | | | | | | | | | | | |П |1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 | | | П | | | | | | | | | | | | | |=== Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. *Локальный статус:* 3.4 зуб– на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин.

Вопросы по задаче

План обследования

Инструментальными методами диагностики в клинической ситуации являются

Отметьте все подходящие варианты.

определение пародонтального индекса с помощью пародонтального зондаопределение подвижности зуба с помощью пинцетазондирование кариозной полостипальпация слизистой альвеолярного отростка и переходной складкиперкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

зондирование кариозной полости
перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда

Обоснование

Зондом определяют плотность твёрдых тканей зуба, болевую чувствительность. При кариозном процессе зондирование позволяет определить глубину полости, объём размягчённых тканей, сообщение или его отсутствие с полостью зуба. При зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_9eepkn#paragraph_9eepkn[(1)]

Перкуссия - простой доступный диагностический метод, позволяющий получить информацию о наличии воспаления в периодонте. Перкуссия может быть вертикальной и горизонтальной (на горизонтальную реагируют зубы с преобладанием пародонтального воспаления, возможно с абсцессом, в отличие от зубов с апикальным процессом). Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_a439l5#paragraph_a439l5[(1)]

План обследования

К необходимым дополнительным аппаратным методам в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

фотоплетизмографиюэлектроодонтометриюполярографиюмиографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

электроодонтометрию

Обоснование

Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_qmmuh6#paragraph_qmmuh6[(1)]

Диагноз

Диагнозом в данной клинической ситуации является +______________+ 3.4 зуба

Отметьте все подходящие варианты.

Повышенное стирание зубовФлюорозКариес дентинаГипоплазия эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес дентина

Обоснование

Кариес дентина характеризуется средней глубины, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, сообщения с полостью зуба нет. Перкуссия зуба безболезненна. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_it7t5d#paragraph_it7t5d[(1)]

Диагноз

Необходимым дополнительным методом диагностики кариеса дентина у пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

проба Кулаженкотермометрический методпроба Ясиновскогопроба Шиллера – Писарева

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

термометрический метод

Обоснование

Для выявления болевой реакции. В результате высокой степени деминерализации эмали проникновение охлаждающего агента может вызвать реакцию отростков одонтобластов. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_69vgsb#paragraph_69vgsb[(1)]

Диагноз

Дифференциальную диагностику кариеса дентина необходимо провести с

Отметьте все подходящие варианты.

гиперемией пульпыповышенным стираниемгипоплазиейфлюорозом

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

гиперемией пульпы

Обоснование

Наличие кариозной полости, заполненной размягчённым дентином. Локализованная боль от температурных раздражителей, проходящая после их устранения, болезненность при зондировании. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_9kglkn#paragraph_9kglkn[(1)]

Лечение

При препарировании полости зуба V класса по Блэку в зубе 3.4 в данной клинической ситуации необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

определение оптимального доступа при препарированииформирование дополнительной площадкищадящее препарирование без создания ретенционных зонмаксимальное сохранение бугров на окклюзионной поверхности

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

щадящее препарирование без создания ретенционных зон

Обоснование

Необходимо провести щадящее препарирование т.к. полость, расположенная в пришеечной области и близко прилежит к пульпе зуба. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_obtk19#paragraph_obtk19[(1)]

Лечение

При препарировании кариозной полости в зубе 3.4 проводят

Отметьте все подходящие варианты.

трепанацию коронки зубааппликацию реминерализирующих средствформирование полостимикроабразию эмали зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

формирование полости

Обоснование

Это ведущий и завершающий этап препарирования, в ходе которого полости придается форма, обеспечивающая условия для фиксации пломбы (ретенционная форма). На этом этапе создаются окончательные очертания полости. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_c13por#paragraph_c13por[(1)]

Лечение

Выполнение немедикаментозной помощи пациенту, направленной на предупреждение развития кариозного процесса, включает комплекс мероприятий

Отметьте все подходящие варианты.

сошлифовывание твёрдых тканей зуба и проведение реминерализирующей терапииобеспечение гигиены полости рта и сошлифовывание твёрдых тканей зубасошлифовывание твёрдых тканей зуба и пломбирование кариозных полостейобеспечение гигиены полости рта и пломбирование кариозных полостей

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

обеспечение гигиены полости рта и пломбирование кариозных полостей

Обоснование

Кариес — это изменение структуры зуба под воздействием стрептококковых бактерий. По мере развития заболевания происходит разрушение зубной эмали и дентина с образованием полостей различной формы и глубины. Отсутствие адекватной терапии зачастую приводит к необходимости лечения осложненного кариеса Адекватная гигиена предотвращает развитие кариеса. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_c3acgj#paragraph_c3acgj[(1)]

Лечение

Проведение профессиональной гигиены рта у пациента включает обучение индивидуальной гигиене полости рта, удаление над- и поддесневых зубных отложений и

Отметьте все подходящие варианты.

проведение кюретажамикроабразию эмали зубовсошлифовывание твёрдых тканей зубаполирование поверхностей зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

полирование поверхностей зубов

Обоснование

Полирование зубов пастой – это составная часть профессиональной гигиены полости рта. Процедура осуществляется после ультразвуковой чистки или чистки Air-Flow. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_a6r0o3#paragraph_a6r0o3[(1)]

Лечение

Алгоритм контролируемой чистки зубов у пациента заключается в +_________________+ и демонстрации правильной техники чистки зубов

Отметьте все подходящие варианты.

определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной манере, повторном определении индекса гигиенычистке зубов пациентом в его обычной манере, определении индекса гигиеныопределении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной манере, полировании поверхностей зубовчистке зубов пациентом в его обычной манере, полировании поверхностей зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

определении индекса гигиены, чистке зубов пациентом в его обычной манере, повторном определении индекса гигиены

Обоснование

Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=list_item_6uiu7o#list_item_6uiu7o[(1)]

Вариатив

Профилактический осмотр данного пациента у врача-стоматолога рекомендуется 1 раз в

Отметьте все подходящие варианты.

1 год3 месяца2 года6 месяцев

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

6 месяцев

Обоснование

С целью профилактики развития кариеса и его осложнений. Пациента инструктируют о необходимости являться на профилактический осмотр к врачу не реже 1 раза в полгода. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. О. О. Янушевича. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-8385-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970483855/?anchor=paragraph_4901ob#paragraph_4901ob[(1)]

Вариатив

Изготовление виниров для пациента проводят при полостях классов +___+, +___+ и +___+ по Блэку

Отметьте все подходящие варианты.

II; VI; VIIIIII; IV; VI; II; VIIII; II; VI

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

III; IV; V

Обоснование

Виниры устанавливаются только на фронтальные зубы с целью восстановления эстетики зубного ряда. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970486795/?anchor=paragraph_re54mi#paragraph_re54mi[(1)]

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование