Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Т. 75 лет.
Жалобы
на
* затруднённое пережёвывание пищи.
Анамнез заболевания
Полными съёмными протезами пользуется давно. Старые протезы плохо фиксируются.
Анамнез жизни
• Росла и развивалась нормально.
• Не работает.
• Без вредных привычек.
• Наследственность не отягощена.
• Аллергоанамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр.* Высота нижней трети лица уменьшена, носогубные и подбородочная складки резко выражены, углы рта и кончик носа опущены, верхняя губа западает, подбородок выдвинут кпереди. Рот открывает в полном объёме. Лимфоузлы не пальпируются.
Осмотр полости рта
*Зубная формула:*
|===
| О| О| О| О|О | О| О|О |О| О| О|О | О|О|О|О
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| О| О| О| О|О | О| О|О |О| О| О|О | О|О|О|О
|===
Преддверие полости рта средней глубины, слизистая оболочка преддверия и собственно рта, твёрдого и мягкого нёба, языка и нёбных дужек без видимых патологических изменений, бледно-розового цвета. Отмечается выраженная атрофия альвеолярных отростков на верхней и нижней челюстях. Атрофия альвеолярной части челюсти – 2 типа по Келлеру.
михайлова 14_27_02_19 рис 1.jpg
Результаты обследования
Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
Зубы утрачены вследствие осложнённого кариеса 12 лет назад, изготовлены полные съёмные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти, отвечающие всем требованиям. Боли в области ВНЧС отрицает.Фиксация ухудшилась год назад.
Люминесцентная диагностика языка
Не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
Обоснование
При сборе анамнеза выясняют время и причины потери зубов, пользовался ли больной ранее съёмными протезами, аллергический анамнез. Целенаправленно выявляют жалобы на боли и дискомфорт в области височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС). Выясняют профессию пациента. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической (код услуги - А01.07.001); кратность выполнения – 1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_tk0h8[(1)]
7 1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. С.10.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни
Обоснование
Состояние пациента, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
7.1.2. Порядок включения пациента в протокол. С.14.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полными съёмными пластиночными
Обоснование
Основным методом лечения при полном отсутствии зубов одной или обеих челюстей является протезирование полными съёмными пластиночными протезами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_o8r7v[(1)]
7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.12.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведения функциональных проб
Обоснование
Первым этапом является получение анатомического оттиска (слепка) для изготовления индивидуальной жёсткой оттискной (слепочной) ложки. Следует применять специальные оттискные (слепочные) ложки для беззубых челюстей, альгинатные оттискные (слепочные) массы. Целесообразность применения специальных оттискных (слепочных) ложек обусловлена необходимостью предотвращения расширенных границ, как при изготовлении индивидуальных ложек, так и при изготовлении протеза. Припасовка (индивидуальной жёсткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки) проводится с использованием функциональных проб. Пробы производятся при полузакрытом рте с уменьшенной амплитудой движений нижней челюсти.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_0n30p[(1)]
7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.13.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аллергию на слепочные материалы
Обоснование
При установленной у пациента аллергии на оттискные материалы получение слепков является противопоказанием. Тогда их замещают на получение оптического слепка интраоральной камерой.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016 - c.483.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_gbo6tm#paragraph_gbo6tm[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
Следует обращать внимание на края ложки, изготовленной в лабораторных условиях, которые должны быть объёмными (толщиной около 1 мм).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_8c67k[(1)]
7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.13.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
функциональных проб
Обоснование
Пробы производятся при полузакрытом рте с уменьшенной амплитудой движений нижней челюсти. При отступлении от методики припасовки индивидуальной жесткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки с использованием функциональных проб в строгой последовательности невозможно обеспечить стабилизацию и фиксацию будущих протезов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_pegtd[(1)]
7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.13.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
восковых
Обоснование
Определение центрального соотношения челюстей анатомо-физиологическим методом для определения правильного положения нижней челюсти по отношению к верхней в трёх плоскостях (вертикальной, сагиттальной и трансверзальной). Определение центрального соотношения челюстей производится с применением изготовленных в зуботехнической лаборатории восковых базисов с окклюзионными валиками. Особое внимание следует обращать на формирование правильной протетической плоскости, определение высоты нижнего отдела лица, определение линии улыбки, срединной линии, линии клыков.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_vn0v8[(1)]
7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.13-14.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
восковом
Обоснование
Проверка конструкции протеза (постановки зубов на восковой базис, проведённой в условиях зуботехнической лаборатории) производится на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих клинических и лабораторных этапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_7aed2[(1)]
7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.14.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-2
Обоснование
Проверка конструкции протеза (постановки зубов на восковой базисе, проведённой в условиях зуботехнической лаборатории) на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих клинических и лабораторных этапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений. Следует обращать внимание: при постановке зубов по типу ортогнатического прикуса верхние фронтальные зубы должны перекрывать нижние максимально на 1-2 мм.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_r0572[(1)]
7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.16.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,25-0,5
Обоснование
При проверке конструкции протеза (постановки зубов на восковой базисе, проведённой в условиях зуботехнической лаборатории) на восковом базисе для оценки правильности всех предыдущих клинических и лабораторных этапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений следует обращать внимание: при постановке зубов по типу ортогнатического прикуса верхние фронтальные зубы должны перекрывать нижние максимально на 1-2 мм. При смыкании зубов между верхними и нижними фронтальнымизубами должна быть горизонтальная щель в 0,25-0,50 мм.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_r0572[(1)]
7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. С.16.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-4
Обоснование
Преемственность и этапность оказания медицинской помощи: перебазировка или замена протезов по потребности или раз в 3-4 года.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#table_oibbp[(1)]
7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи, 7.1.15. Возможные исходы и их характеристика. С.24.
Показать разбор решения
Диагноз
К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
