Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-оториноларингологу в поликлинику по месту жительства обратились мама с ребенком 10 лет.
Жалобы
На резкую боль в горле, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38ᵒС.
Анамнез заболевания
Заболел 3 дня назад после переохлаждения. Самостоятельно лечились – орошение зева раствором антисептика (мирамистин).
Анамнез жизни
* хронических заболеваний нет
* аллергоанамнез спокоен
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести, кожные покровы физиологической окраски, влажные, температура тела 38,10С. Гемодинамика стабильная АД 100/70 мм рт. ст., пульс 89 в минуту. Рост 135 см, вес 30 кг. +
Глотка: Гиперемия слизистой оболочки глотки. Миндалины гипертрофированы I-II степени, гиперемированы, на поверхности миндалины определяются беловато-желтые образования округлой формы. Определяется увеличение подчелюстных, верхних шейных лимфатических узлов, болезненные, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена. +
Остальные ЛОР-органы без особенностей.
Результаты обследования
Экспресс-тест II поколения (Стрептатест)
Экспресс-тест II поколения (Стрептатест)
Рентгенография шеи в прямой проекции
Рентгенография шеи в прямой проекции
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экспресс-тест II поколения (например, Стрептатест)
Обоснование
Экспресс-тестирование предполагает получение результата «у постели больного» в течение 5-15 минут. Анализ выполняется врачом и не требует наличия специальной лаборатории. Средние специфичность и чувствительность современных тест-систем составляют 94 и 97% соответственно. Клинические рекомендации «Острый тонзиллофарингит», пункт 2.3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#list_item_1jnvl[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Фолликулярная ангина
Обоснование
Диагноз установлен на основании жалоб (резкая боль в горле, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры), данных осмотра (Гиперемия слизистой оболочки глотки. Миндалины гипертрофированы I-II степени, гиперемированы, на поверхности миндалины определяются беловато-желтые образования округлой формы)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#strong_2_2_физикальное_обследование_strong[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вирусным поражением
Обоснование
Рекомендуется проведение симптоматической системной терапии для купирования лихорадки и/или болевого синдрома возможно использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в стандартных рекомендованных дозах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#list_item_lirv9[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
материала с небных миндалин и задней стенки глотки на дифтерийную палочку (_Corynebacterium diphtheriae_)
Обоснование
Рекомендовано проведение бактериологического исследования материала с небных миндалин и задней стенки глотки на дифтерийную палочку (_Corynebacterium diphtheriae_) с диагностической целью всем больным при подозрении на дифтерийную этиологию заболевания, в том числе больным ангинами с патологическим выпотом на миндалинах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#list_item_dvtmq[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системных антибактериальных препаратов
Обоснование
При фолликулярной ангине во всех случаях показанная системная антибактериальная терапия
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#strong_3_1_консервативное_лечение_strong[(1)]
В данном случае предпочтение в назначении антибактериального препарата, должно отдаваться препаратам, обладающим быстрыми бактерицидными эффектами воздействия и чувствительностью к возбудителю.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#table_oa2ko[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
48-72
Обоснование
При отсутствии положительной динамики (купирование лихорадки, уменьшение болевого синдрома) в течение 48-72 часов от момента начала антибактериальной терапии рекомендуется пересмотреть диагноз
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#paragraph_im4hm[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
Рекомендуемая длительность терапии, необходимая для эрадикации БГСА, составляет 10 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#table_oa2ko[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полоскание глотки раствором антисептика
Обоснование
С целью элиминационной терапии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#list_item_hv604[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системные нестероидные противовоспалительные средства
Обоснование
Рекомендуется проведение симптоматической системной терапии для купирования лихорадки и/или болевого синдрома возможно использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в стандартных рекомендованных дозах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#list_item_3ujhi[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
флурбипрофен
Обоснование
Рекомендовано применение местных нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут входить как в состав комплексных средств, так и применяться в виде монопрепаратов. +
Среди них наиболее часто используются бензидамин, флурбипрофен. Многие препараты в качестве обезболивающего компонента включают ментол. +
Вопрос включения в схему лечения ОТФ противовирусных препаратов, иммунокорректоров, топических и системных бактериальных лизатов, гомеопатических средств остается дискутабельным и требует дальнейшего изучения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#paragraph_bsgg8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показано при неосложненном течении
Обоснование
Не рекомендуется хирургическое лечение при неосложненном течении ОТФ.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Острый тонзиллофарингит, 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_17/#list_item_5ndd1[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Фолликулярная ангина
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
