Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Вы - детский хирург приемного отделения стационара. В приемное отделение стационара обратилась мама с девочкой 8 месяцев.
на • беспокойство, • плач ребёнка.
Два часа назад ребёнок резко заплакал, побледнел, через 10 минут успокоился. Спустя некоторое время отмечался повторный приступ беспокойства, мать дала ребенку детский парацетамол в сиропе 5 мл, однако приступ повторился. Во время приступа ребенок очень беспокоен, выгибается, сучит ножками Известно, что была погрешность в диете – плов с бараниной. Травмы не было. Самотёком обратились в приёмное отделение стационара.
* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность без осложнений. Вес при рождении 3700 г. Рост 51 см. Оценка по шкале Апгар 9/9 баллов. Привит в срок. * Развитие согласно полу и возрасту. * Перенесённые заболевания: не болел. * Операции и травмы: не было. * Вскармливание смешанное, прикорм по возрасту.
Рост 68 см. Вес 7500 г Общее состояние средней степени тяжести, ребёнок вялый, при осмотре плачет. Температура 37.0°С. Кожные покровы бледные, чистые, склеры и слизистые оболочки обычной окраски, не изменены. Зев не гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носовых ходов нет. Грудная клетка без признаков деформации, в акте дыхания участвует, аускультативно дыхание проводится по всем легочным полям, пуэрильное, хрипов нет. ЧДД - 38 в минуту. Гемодинамических нарушений нет. АД 100/60 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные ритмичные. Пульс 130 в минуту. Наполнение удовлетворительное. *Локальный статус:* живот обычной конфигурации, подкожно жировой слой умеренный. При пальпации живот мягкий, чувствительный в правом подреберье, осмотр затруднен в виду беспокойства ребенка. Печень и селезенка не увеличены. Моча светлая, прозрачная. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу, грыжевые выпячивания не визуализируются, не пальпируются.
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется у всех пациентов (или родителей пациентов) выяснять наличие крови в стуле ребенка и срок появления симптома в целях поставки диагноза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#list_item_6s2231[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется выполнить общий (клинический) анализ мочи всем пациентам с подозрением на ИК в диагностических целях. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#paragraph_e0dvo8[(1)]
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ИК выполнить общий (клинический) анализ крови в диагностических целях. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#paragraph_llr6bu[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ИК выполнить УЗИ брюшной полости (ультразвуковое исследование тонкой, толстой, сигмовидной и прямой кишок, ультразвуковое определение свободной жидкости в брюшной полости) для поставки диагноза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#list_item_p54sju[(1)]
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ИК выполнить обзорную рентгенографию органов брюшной полости при невозможности выполнить УЗИ и для диагностики осложнений ИК (перфорация, тонкокишечная непроходимость). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#list_item_adjm6d[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Диагноз инвагинации кишечника устанавливается на совокупности данных анамнеза, осмотра и ряда инструментальных способов диагностики. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#paragraph_qqdvm4[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Давление воздуха в кишке не должно превышать 60 - 80 мм рт. ст. во избежание травмы кишки. При расправлении инвагината воздух попадает в тонкую кишку и давление на манометре снижается. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#paragraph_gs84dj[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В прямую кишку с помощью баллона Ричардсона вводят воздух и следят за его продвижением посредством рентгеноскопии (рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)). При необходимости используют не более 3-х попыток. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#paragraph_gs84dj[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
После выполнения дезинвагинации (освобождение кишки, внедренной в другую (инвагинации)) особое внимание следует обращать на принципы рационального вскармливания и соблюдение возрастной диеты детей. Симптоматически могут быть назначены анальгетики и препараты, для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта,и выполнена очистительная клизма. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#paragraph_1d51no[(1)]
Реабилитация, диспансерное наблюдение
Правильный ответ:
Не рекомендуется проведение медицинской реабилитации пациентам после успешного консервативного лечения неосложненной ИК. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#list_item_30vg3r[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется всем детям после успешной консервативной или лапароскопической дезинвагинации ИК диспансерное наблюдение педиатром в течение 1 года. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#list_item_7g1ov9[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Заболевание наиболее часто встречается у мальчиков, пик приходится на грудной возраст (4-9 мес). В целом, ИК наиболее часто встречается у младенцев и детей раннего возраста: 60% случаев приходятся на возраст 6-12 месяцев, 90% - на возраст до 3-х лет и только 10% - на более старших детей и подростков https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#paragraph_6sougb[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Приступ беспокойства заканчивается также внезапно, как и начинается, но через короткий промежуток времени повторяется вновь, присоединяется рвота, которая имеет рефлекторный характер и связана с ущемлением брыжейки инвагинированного участка кишки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#paragraph_jg6hfc[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Из дополнительных симптомов илеоцекальной инвагинации следует отметить рвоту и симптом Данса. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Кишечная инвагинация у детей, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP63_24/#paragraph_6hblnd[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.