Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вызов врача на дом к пациентке 22 лет на 2-й день болезни.
Жалобы
• на повышение температуры тела, недомогание, тошноту, рвоту, частый жидкий стул, боли в животе, общую слабость, заложенность носа, першение в ротоглотке.
Анамнез заболевания
• Заболела остро, с появления тошноты, многократной рвоты (до 4-х раз), приносящей кратковременное облегчение, болей в эпигастральной области.
• Одновременно появились императивные позывы к дефекации, умеренные боли по всему животу, кашицеобразный стул до 5-ти раз.
• Температура тела поднялась до 37,4°С.
• Больная отметила нарастающую слабость, заложенность носа, першение в горле.
Анамнез жизни
• Студентка дневного отделения университета.
• Аллергоанамнез: не отягощен.
• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания. Гинекологический анамнез не отягощен.
• Вредные привычки: отрицает.
• Не замужем, детей нет. Проживает в отдельной квартире вместе с родителями.
• Эпиданамнез: со слов пациентки питается дома, иногда в студенческой столовой. Выяснено, что среди студентов имели место случаи острой кишечной инфекции.
Объективный статус
• Температура тела 37,3°С. Больная вяла, адинамична.
• Кожные покровы бледные. Цианоза нет.
• Язык сухой, обложен белым налетом. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет. Живот умеренно болезненный в эпигастральной, пупочной и правой подвздошной областях. Пальпация живота сопровождается интенсивным «урчанием». Печень и селезенка не увеличены.
• Тошноты, позывов на рвоту нет. Стул обильный, кашицеобразный, желто-зеленого цвета до 5 раз в сутки, без патологических примесей.
• Диурез в норме. Судорог мышц нет
• При осмотре ротоглотки выявляется гиперемия и зернистость мягкого неба, дужек, язычка, задней стенки глотки. Лимфатические узлы шейной группы не увеличены.
• АД – 100/60 мм.рт.ст, ЧСС – 72 уд. в мин.
Результаты лабораторных методов обследования
Полимеразная цепная реакция на генетический материал возбудителя
Показатель
Результат
DNA shigella spp.
отрицательно
DNA salmonella spp.
отрицательно
DNA campylobacter spp.
отрицательно
DNA adenovirus
отрицательно
RNA rotavirus
ОБНАРУЖЕНО
RNA astrovirus
отрицательно
RNA norovirus
отрицательно
Копрограмма
Наименование исследования
Результат
Консистенция
жидкая
Цвет
желто-зеленый
Слизь
нет
Кровь
нет
Мышечные волокна
единичные, гладкомышечные
Нейтральные жиры
++
Жирные кислоты
++
Растительная клетчатка переваренная
++
Растительная клетчатка непереваренная
{plus}++
Крахмал
+
Лейкоциты
0-1 в п/зр
Эритроциты
единичные
Реакция на скрытую кровь
отрицательно
Йодофильная флора
отсутствует
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ПЦР- диагностика кала
Обоснование
Методы обнаружения вирусной РНК в копрофильтратах: метод молекулярных зондов - ПЦР и гибридизации; электрофорез РНК в полиакриламидном геле или агарозе
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=list_item_c1tima#list_item_c1tima[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Ротавирусный гастроэнтерит, легкое течение
Обоснование
Острое начало заболевания, проявившееся синдромом гастроэнтерита (тошноты, рвоты, болей в животе диффузного характера, жидкого многократного стула, желто-зеленого цвета), на фоне умеренного выраженного синдрома обезвоживания и интоксикации (субфебрильные значения температуры тела), наличие изменений в ротоглотке, данные эпидемиологического анамнеза (случаи ОКИ в студенческой среде), позволяют предположить у больной ротавирусный гастроэнтерит, легкое течение.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=КЛИНИЧЕСКАЯ_КАРТИНА_53#КЛИНИЧЕСКАЯ_КАРТИНА_53[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I
Обоснование
Данные анамнеза (жидкий стул около 5-ти раз и рвота не более 4-х раз), данные осмотра (умеренная сухость кожных покровов и слизистых; отсутствие цианоза, судорог), свидетельствуют о I степени дегидратации по Покровскому.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7 +
Глава 15. Синдром поражения желудочно-кишечного тракта при инфекционных болезнях. +
Таблица 15.2. Клинико-лабораторная характеристика синдрома обезвоживания при острых диарейных инфекциях у взрослых (по В.И. Покровскому)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=table_fh4797#table_fh4797[(1)]
Данные заболевания протекают с аналогичной клинической картиной с явлениями гастроэнтерита и наличием интоксикационного синдрома и синдрома обезвоживания.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=table_o6k4dl#table_o6k4dl[(1)]
Учитывая, что главным клиническими проявлениями ротавирусного гастроэнтерита являются потеря жидкости и электролитов, на фоне субфебрильной или фебрильной лихорадки, то степень тяжести определяется выраженностью синдромов обезвоживания и интоксикации.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_ick8q2#paragraph_ick8q2[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_ro62rr#paragraph_ro62rr[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_6ol7id#paragraph_6ol7id[(3)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дегидратационный синдром
Обоснование
Учитывая, что главным клиническими проявлениями ротавирусного гастроэнтерита являются потеря жидкости и электролитов, то возможное осложнение ротавирусной инфекции определяется выраженностью синдромов обезвоживания (дегидратации).
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_dd77lp#paragraph_dd77lp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ведение пациента в амбулаторных условиях
Обоснование
Госпитализация пациентов с ротавирусной инфекцией осуществляется по клинико-эпидемиологическим показателям. Клинические показания – тяжелое течение, наличие тяжелой сопутствующей соматической патологии. Эпидемиологические показания – декретированные контингенты. Остальные подлежат амбулаторному лечению
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_m6dj3u#paragraph_m6dj3u[(1)]
Этиотропная терапия не разработана. Лечение больных строится на принципах патогенетического лечения. Регидратационная терапия – восполнение водно-электролитных потерь. Учитывая гиперосмолярный характер диареи, при РТВ-инфекции показана диета стол №4. Полиферментные препараты – для восстановления ферментативного статуса ЖКТ.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_m6dj3u#paragraph_m6dj3u[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
глюкозо-электролитная смесь
Обоснование
Для пероральной регидратации используются (при I и II степенях обезвоживания) следующие глюкозо-электролитные растворы: ORS, «Оралит», «Регидрон».
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_tu9fk3#paragraph_tu9fk3[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинического выздоровления
Обоснование
{nbsp}1881. Лица, перенесшие ОКИ и не относящиеся к декретированным контингентам, выписываются после клинического выздоровления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21//[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_hkq7im[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 недели
Обоснование
Инкубационный период составляет от 14-16 ч до 7 дней (чаще - 1-4 дня).
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7 +
21.10. Диареи вирусной этиологии. Ротавирусная инфекция. Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_lc6cde#paragraph_lc6cde[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 неделю
Обоснование
Длительность медицинского наблюдения составляет 7 календарных дней и включает опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21//[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_arb784[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Ротавирусный гастроэнтерит, легкое течение
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
