Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К офтальмологу поликлиники обратилась мама с ребенком 4 месяцев.
Жалобы
На постоянное слезостояние и гнойное отделяемое из левого глаза с первых недель жизни.
Анамнез заболевания
Вышеуказанные жалобы появились в первые недели после рождения. В левый глаз закапывали антибактериальные и антисептические лекарственные препараты в течение 1 месяца без положительной динамики. В настоящее время капли не капают.
Анамнез жизни
Ребенок родился доношенным. Беременность и роды у матери без осложнений. Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
Острота зрения: OU за игрушками следит.
Рефрактометрия: OD sph{plus}3,0 cyl -0,5 ax 10 OS sph {plus}3,25 cyl -0,75 ax180
Биомикроскопия:
OD: придаточный аппарат и слезные органы без особенностей
OS: веки спокойны, скопление гноя у внутреннего угла глаза, слезостояние.
OU: положение глаз правильное, объем движения глазных яблок полный, при биомикроскопии роговица прозрачная, передняя камера средняя, радужка спокойная, хрусталик и стекловидное тело оптически прозрачны.
При офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, артерии и вены сетчатки не изменены. Макулярный рефлекс сохранен. На периферии без очаговой патологии
Объективный статус
Результаты обследования
Компрессионная проба
При надавливании в области слезного мешка выделяется гнойное отделяемое из слезных канальцев OS, OD патологического отделяемого нет
Проба Ширмера
*Заключение:* пробу невозможно провести, ребенок плачет.
Результаты обследования
Канальцевая проба
При закапывании 2-3 капель 3% колларгола в конъюнктивальную полость краска опеределяется в полости конъюнктивы более 10 минут
Норма исчезновение краски из полости конъюнктивы не позднее чем через 5 минут
Диагностическое зондирование слезоотводящих путей
При зондировании первоначально отмечалась непроходимость на уровне носослезного протока
При нормальной проходимости слезоотводящих путей промывная жидкость свободно проходит в носоглотку.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компрессионная проба
Обоснование
На этапе постановки диагноза для определения наличия отделяемого из слезного мешка необходимо провести надавливание на область его проекции.
На этапе постановки диагноза необходимо установить наличие гнойного процесса и определить его локализацию. Для этого производят надавливание на область слезного мешка.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_34dj3p#paragraph_34dj3p[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
канальцевую пробу
диагностическое зондирование слезоотводящих путей
Обоснование
Для определения проходимости носослезных путей проводят канальцевую пробу
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_a0cocr#paragraph_a0cocr[(1)]
Для определения проходимости носослезных путей проводят диагностическое зондирование слезоотводящих путей
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_gj3loi#paragraph_gj3loi[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Дакриоцистит новорожденных
Обоснование
Критерии диагноза:
* характерные жалобы (на постоянное слезостояние и гнойное отделяемое с первых недель жизни);
* характерный анамнез (при закапывании антибактериальных и антисептических капель отсутствует положительная динамика);
* при надавливании в области слезного мешка выделяется гнойное отделяемое;
* при проведении канальцевой пробы краска опеределяется в полости конъюнктивы более 10 минут;
* при промывании слезоотводящих путей через нижнюю слезную точку наблюдается непроходимость в носоглотку
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_04gi7n#paragraph_04gi7n[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
массаж слезного мешка
Обоснование
Лечение дакриоцистита новорожденных необходимо начинать с массажа слезного мешка. Массаж слезного мешка желательно проводить энергично, стараясь выдавить его содержимое в сторону носа
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_8140do#paragraph_8140do[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в сторону носа
Обоснование
Массаж слезного мешка желательно проводить энергично, стараясь выдавить его содержимое в сторону носа
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_8140do#paragraph_8140do[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 недель
Обоснование
При отсутствии эффекта через 2-3 недели переходят к промыванию слезоотводящих путей
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_8140do#paragraph_8140do[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зондирование слезных путей
Обоснование
Эндоназальное ретроградное зондирование обычно проводят детям старше 2 мес, при отсутствии успеха от предшествующего массажа и промывания.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_4enm3b#paragraph_4enm3b[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в дальнейшем лечении ребенок не нуждается
Обоснование
В случаях с положительным исходом обычно на 2-3-й день гноетечение и слезотечение прекращаются, и в дальнейшем лечении ребенок не нуждается.
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_5b48e4#paragraph_5b48e4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
до 3 раз
Обоснование
Троекратное зондирование оправдано до шестимесячного возраста больного
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_5b48e4#paragraph_5b48e4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эндоназальную дакриоцисториностомию
Обоснование
При безуспешности этого зондирования детям показана эндоназальная дакриоцисториностомия
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_1eeg7t#paragraph_1eeg7t[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 лет
Обоснование
При безуспешности зондирования детям старше 2-3 лет показана эндоназальная дакриоцисториностомия
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_1eeg7t#paragraph_1eeg7t[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
флегмона слезного мешка
Обоснование
Основные серьезные осложнения дакриоциститов новорожденных обусловлены выходом воспалительного процесса за пределы слезного мешка: абсцесс и флегмона слезного мешка
Офтальмология / Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_t08hcf#paragraph_t08hcf[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
OS - Дакриоцистит новорожденных
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
