Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратилась пациентка 19 лет.
Жалобы
на
* выпадение пломбы в 2.4 зубе,
* застревание пищи между 2.4 и 2.5 зубами,
* болезненные ощущения,
* кровоточивость в области десны между зубами,
* увеличение десны в объеме.
Анамнез заболевания
Увеличение десны в объеме и болезненность появилась между 2.4 и 2.5 зубом 4 месяца назад, пломба выпала 2 недели назад.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.
* Аллергические реакции: аллергия на цитрусовые.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена , регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
|===
| | |П | | П | | | | | | | С | | П | |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | | | П| | | | | | | | | П | | |О
|===
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* физиологический.
*Локальный статус:* на контактно-дистальной поверхности в пришеечной области 2.4 зуба кариозная полость. Десна в области 2.4, 2.5 зубов гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. Десневой сосочек гипертрофирован. Зубодесневое прикрепление сохранено. Пародонтальные карманы и резорбция костной ткани в области альвеолярного гребня 2.4 и 2.5 не обнаружены.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенологическое исследование
На рентгенограмме обычно изменений нет.
Сиалография
Исследование не имеет диагностического значения в данном клиническом случае.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенологическое исследование
Обоснование
Из дополнительных методов обследования используют методы лучевой диагностики и микробиологическое исследование.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ Гингивит.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. 7.2 Модель пациента; п. 7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#paragraph_57hfj[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Гиперпластический гингивит
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Гиперпластический гингивит».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. 7.2 Модель пациента; п.7.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#7_2_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хроническим пародонтитом
Обоснование
Десневые сосочки не только гипертрофированы, но и гиперемированы. При этом целостность зубодесневого соединения не нарушена, определяются ложные карманы. На рентгенограмме изменений нет.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой, 2 изд. и перераб. и доп. - М.: Гэотар-Медиа, 2018
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_9mshu6#paragraph_9mshu6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антисептики
Обоснование
На сегодняшний день имеется довольно широкий выбор различных лекарственных средств, которые действуют на микроорганизмы, а также вирусы и споры. Основу в терапии гингивитов составляют антисептики. Они применяются в виде ротовых ванночек, аппликаций и ирригаций.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ Гингивит.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. 7.2 Модель пациента, п. 7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#paragraph_07fkp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хлоргексидина биглюконата 0,06%
Обоснование
Основу в терапии гингивитов составляют антисептики. Они применяются в виде ротовых ванночек, аппликаций и ирригаций. Наиболее широко используются антисептики из группы галоидов (например, хлоргексидина биглюконат 0,06%), а также из группы окислителей и содержащих эфирные масла, продемонстрирована высокая эффективность хлоргексидина в торможении образования зубного налета.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ Гингивит.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года п. 7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#paragraph_07fkp[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
устранение микробной биопленки
Обоснование
Немедикаментозная стоматологическая помощь направлена на устранение этиологических факторов болезней пародонта: микробной биопленки, зубных отложений и факторов, обеспечивающих их аккумуляцию с целью предупреждения развития воспалительных заболеваний пародонта и включает три основных компонента: обучение гигиене рта, контролируемая чистка зубов и профессиональная гигиена рта.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ Гингивит.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. 7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#7_2_6_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_немедикаментозной_помощи[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зубную щетку с мягкой щетиной
Обоснование
Зубная щетка с мягкой или очень мягкой щетиной; лечебно-профилактические зубные пасты и спиртосодержащие ополаскиватели с экстрактами лекарственных растений или содержащими фиксированную комбинацию эфирных масел (тимол, ментол, эвкалиптол, метилсалицилат); зубные эликсиры (по 30-50 капель на стакан воды); ирригаторы (в режиме слабого «душа»); бальзамы и тоники для десен.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ Гингивит.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 2. ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДБОРУ СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ РТА ПАЦИЕНТАМ С ГИНГИВИТОМ).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#table_0k9n3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
синтетического материала
Обоснование
Водопоглощаемость полиэстра в 6 раз меньше, поэтому даже во влажном состоянии щетинки сохраняют упругость и пластичность. Это обеспечивает мягкую и глубокую чистку.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ Гингивит.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 2. ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДБОРУ СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ РТА ПАЦИЕНТАМ С ГИНГИВИТОМ)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#общие_рекомендации_по_подбору_средств_гигиены_рта_пациентам_с_гингивитом[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
45
Обоснование
Рабочую часть зубной щетки следует располагать под углом 45° к зубу, производить очищающие движения от десны к зубу, одновременно удаляя налет с зубов и десен. Жевательные поверхности зубов очищать горизонтальными (возвратнопоступательными) движениями так, чтобы волокна щетки проникали глубоко в фиссуры и межзубные промежутки. Вестибулярную поверхность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей очищать такими же движениями, как моляры и премоляры. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагать перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов, при этом волокна должны находиться под острым углом к зубам и захватывать не только зубы, но и десну.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ Гингивит
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (Приложение № 3. Алгоритм обучения гигиене рта).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#paragraph_hb571[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отсутствие контактного пункта между зубами
Обоснование
В этиопатогенезе данной патологии принимают участие следующие факторы: химические вещества (ингредиенты пломбировочных материалов, мышьяковистая паста), механические воздействия (острая или хроническая травма зуба, перемещение зубов при ортодонтическом лечении), зубочелюстные деформации, вредные привычки, снижение резистентности организма, гормональные изменения, профессиональные заболевания, болезни крови, стресс, прием лекарственных препаратов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ Гингивит.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. VI Общие вопросы. Этиология и патогенез).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#paragraph_85lmc[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
После проведения лечения необходимо проводить мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний пародонта не реже 2 раз в год.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ Гингивит.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (п. 7.2.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#paragraph_fbvt0[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выздоровление
Обоснование
В 90% случаев выздоровление - исход гиперпластического гингивита после лечения. Восстановление внешнего вида десны, отсутствие признаков воспаления.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ Гингивит.
Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (п. 7.2.15. Возможные исходы и их характеристики).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/index.html#table_4po28[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
K05.11 Гиперпластический гингивит
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
