Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 20 лет.
Жалобы
на
* боль в области удаленного зуба 38,
* отек щечной области,
* затрудненное открывание рта.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, боли появились сразу после удаления зуба 38 (5 дней назад), усиливались с каждым днем, удаление длилось 2 часа.
Анамнез жизни
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Студент ВУЗа.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека щечной области слева. Кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации, подвижны, открывание рта ограничено до 3.5 см, болезненно.
*Зубная формула:*
Лунка удаленного зуба 38 зияет, сгусток отсутствует, слизистая оболочка в области лунки удаленного зуба 38 гиперемирована, отечна.
Пальпация
Пальпация в области лунки удаленного зуба 38 болезненна.
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
Открывание рта ограничено до 3.5 см, болезненное.
Определение индексов гигиены рта
Данный метод обследования не включен в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностике при диагнозе «альвеолит», не является обязательным для постановки диагноза.
На прицельной рентгенограмме определяется в области лунки удаленного зуба 38 фрагмент костной ткани.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
пальпация
осмотр полости рта
Обоснование
Для определения степени выраженности воспалительного процесса.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Пальпация органов полости рта (код услуги - А01.07.003); кратность выполнения – 1»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#table_1prft[(1)]
Для исследования болезненных участков, отечности мягких тканей, определения их границ, спаянности участка поражения с подлежащими тканями, наличия воспалительного инфильтрата, флюктуации.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Пальпация органов полости рта (код услуги - А01.07.003); кратность выполнения – 1»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#table_1prft[(1)]
Для визуальной оценки состояния зубов, слизистой, патологического очага.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов (код услуги - А02.07.001); кратность выполнения – 1»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#table_1prft[(1)]
Поводится для выявления патологического процесса и оценки положения зуба.
«Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - A06.07.003); кратность выполнения – 1»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#table_1prft[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Альвеолит в области удаленного зуба 38
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «альвеолит челюсти».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#7_1_1_Критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лунки, развивающееся как осложнение после удаления зуба
Обоснование
«Воспаление лунки, развивающееся как осложнение после удаления зуба»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_3huc8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
можно ограничиться промыванием лунки антисептическим раствором
Обоснование
«Некоторые авторы научных публикаций утверждают, что в первые дни развития альвеолита можно ограничиться тщательным промыванием лунки антисептическими растворами и не проводить кюретаж лунки, который, по их мнению, усиливает болевой синдром из-за нанесения лунке дополнительной травмы.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_3jauc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
под проводниковой и/или инфильтрационной анестезией
Обоснование
«После выполненного местного обезболивания переходят к обработке раны. Для местного обезболивания преимущественно используются местные анестетики либо без добавки эпинефрина гидрохлорида, либо с минимальным его количеством.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_3jauc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
для удаления из лунки остатков разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани
Обоснование
«Затем острой хирургической ложечкой удаляют из нее остатки разложившегося сгустка крови, грануляционную ткань, осколки кости, зуба.»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_3jauc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лучи гелий-неонового инфракрасного лазера
Обоснование
Применяют один из видов физического лечения: флюктуоризацию, микроволновую терапию, локальное ультрафиолетовое облучение, лучи гелий-неонового инфракрасного лазера.
Пропедевтика стоматологических заболеваний : учебник / О. О. Янушевич, Э. А. Базикян, А. А. Чунихин [и др. ] ; под ред. О. О. Янушевича, Э. А. Базикяна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 800 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474907/?anchor=paragraph_0jnjgv#paragraph_0jnjgv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
турунду, смоченную йодоформной жидкостью
Обоснование
«При наличии «сухой лунки» в лунку вводят губку или турунду, пропитанную обезболивающими или антисептическими препаратами (например, йодоформная турунда, различные губки, пропитанные йодсодержащими препаратами и др.).»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_3jauc[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
макролидов
Обоснование
Лекарственное лечение альвеолита заключается в назначении антибактериальных препаратов широкого спектра действия:
— полусинтетических пенициллинов, хинолонов, цефалоспоринов второго-третьего поколения, макролидов;
— антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, диазолин и др.);
— препаратов кальция;
— витаминов (поливитамины, витамины С по 2 или 3 г в сутки);
— нестероидных противовоспалительных средств.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_l3vbh[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
раствор кристаллического трипсина
Обоснование
«Для очищения альвеолы от некротического распада используют протеолитические и иммобилизированные ферменты»
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#paragraph_3h041[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перикоронариты
Обоснование
У 14,1% больных с ранее существовавшими перикоронаритами развился альвеолит по сравнению с 6,6% пациентов без этого состояния, со значительным снижением частоты в случаях, когда назначался профилактический курс лечения антибиотиками..
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ. Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/alveolit/index.html#list_item_hnk38[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Альвеолит в области удаленного зуба 38
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
