Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К ребенку 2-х лет был вызван участковый врач
Жалобы
слабость, снижение аппетита, на кашель, заложенность носа, обильное отделяемое из носа, подъем температуры до 38,5°С
Анамнез заболевания
Болен в течение 3-х дней: вяловат, капризен, снижен аппетит, в первые 2 дня температура повышалась до 37,8°С сегодня отмечается подъем температуры до 38,5°С, беспокоит влажный кашель, обильное отделяемое из носа, заложенность носа, слезотечение.
Анамнез жизни
Ребенок от 1-й беременности, протекавшей физиологически. Роды, нормальные, в срок. Масса 3150 гр., длина 52 см.
Туб. анамнез: не отягощен.
Аллергологический анамнез на прием продуктов, лекарственных препаратов не отягощен.
Травмы: нет. Операции: нет. Гемотрансфузии не проводились.
Перенесенные заболевания: ОРВИ 1 р/год. Пневмония в 9 месяцев.
Детские инфекции: нет.
Вакцинация против инфекционных заболеваний проводилась в соответствии с национальным календарем. Неделю назад стал посещать занятия в детском клубе.
Объективный статус
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,5°С, отмечается отечность век, гиперемия конъюнктив. Лимфоузлы всех групп увеличены до 1-2 см, безболезненные, эластичные. В зеве умеренная разлитая гиперемия, миндалины 1 степени, задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, бугриста. Отмечается затруднение носового дыхания, обильное отделяемое из носа слизисто-гнойного характера.
В легких жесткое дыхание, выслушиваются проводные хрипы.
Область сердца и магистральных сосудов визуально не изменена. Перкуторно границы относительной тупости сердца в пределах возрастной нормы. Сердечные тоны громкие, ритмичные.
Пищеварительная система: язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот обычной формы, симметричный, активно участвует в акте дыхания, доступен глубокой пальпации, безболезненный во всех отделах. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, регулярный, оформленный, без патологических примесей.
Мочевыделительная система: область почек визуально не изменена. Пальпация области почек безболезненна. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча желтая, прозрачная.
Наружные половые органы развиты и сформированы правильно.
Нервная система: в сознании, активна, на осмотр реагирует адекватно, на вопросы отвечает. Менингеальных симптомов нет.
Результат обследования
ИФА
Выявлены антигены аденовируса
