Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 64 лет обратилась в поликлинику к врачу-гастроэнтерологу.
На изжогу, загрудинные боли, вздутие, ощущения комка в горле, диарею.
Считает себя больной около трёх лет, когда начала отмечать выше перечисленные жалобы. Изжога отмечается сразу же после приема пищи, усиливается при горизонтальном положении тела и переедании. Ограничила приём жирного, острого, соленого, жареного - улучшения не отмечались.
* Хронические заболевания: артериальная гипертензия 2 стадии, II степени. * Сахарный диабет 2 типа. * Употребление алкоголя и курение: курит по 20 сигарет в день более 25 лет. * Операции: холецистэктомия 20 лет назад. * Гемотрансфузий не было. * Семейный анамнез не отягощен. * Аллергия на лекарства: отрицает. * Эпидемиологический анамнез не отягощен.
Общее состояние средней степени тяжести. Кожный покров бледно-розовой окраски, сухой, теплый, чистый. Видимые слизистые без особенностей, без катаральных явлений, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита равномерно. Периферических отеков нет. Дыхание жесткое, ЧДД 16 в мин, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 96 в мин, АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, в объеме не увеличен. Перитонеальные симптомы отрицательные. Дизурии нет. Стул оформлен, раз в три дня.
При эзофагогастродуоденоскопии в режиме узкого спектра света с увеличением выявлены изменения в пищеводе: в нижнегрудном отделе пищевода на 35 см от резцов определяются единичные плоские очаги с выраженной гиперемией, отёком и пастозностью размерами около 4 мм в диаметре; также, начиная с 37 см от резцов, очаги располагаются циркулярно до уровня зубчатой линии - 41 см. Диафрагмальное сужение пищевода определяется на уровне 43 см от резцов.
План обследования
Правильный ответ:
В настоящее время, золотым стандартом диагностики пищевода Барретта является эндоскопическое исследование. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Barret_148/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. ПИЩЕВОД БАРРЕТА, 2014 г.]
План обследования
Правильный ответ:
Проект национальных клинических рекомендаций. Пищевод Баррета, Москва 2015, стр. 5,6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Barret_148/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. ПИЩЕВОД БАРРЕТА, 2014 г.]
План обследования
Правильный ответ:
Для хромоскопии применяют 2-5 мл водного 1-4% раствора Люголя♠ (чаще 2-3%). Эндоскопия желудочно-кишечного тракта / Палевская С. А. ,Короткевич А. Г. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-4564-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970445648/?anchor=paragraph_6baa2d#paragraph_6baa2d[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Увеличительная эндоскопия позволяет детально исследовать микроархитектонику слизистой оболочки сегмента цилиндроклеточной метаплазии пищевода https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Barret_148/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. ПИЩЕВОД БАРРЕТА, 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Barret_148/index.html#paragraph_sg637[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
При написании протокола эндоскопического исследования необходимо использовать Пражские критерии (C & M), а также описывать любые отдельные видимые очаги пищевода Барретта https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Barret_148/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. ПИЩЕВОД БАРРЕТА, 2014 г.]
План обследования
Правильный ответ:
СnMn(n-длина в см) https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Barret_148/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. ПИЩЕВОД БАРРЕТА, 2014 г.]
План обследования
Правильный ответ:
В соответствии с последними рекомендациями диагноз ПБ устанавливается в том случае, если при эндоскопическом исследовании в дистальном отделе пищевода выявляется сегмент цилиндрического метапластического эпителия длиной не менее 1 см с наличием в биопсийном материале кишечной метаплазии с бокаловидными клетками. Пищевод Баррета: современные возможности диагностики, терапии и снижения риска развития рака. Журнал» Доказательная гастроэнтерология», 4, 2017, стр. 1
План обследования
Правильный ответ:
В настоящее время рекомендована прицельная биопсия при эндоскопическом исследовании. Сиэттлский протокол (18), который подразумевает четырехквандрантную биопсию каждые 2 см используется в дополнении к прицельной биопсии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Barret_148/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. ПИЩЕВОД БАРРЕТА, 2014 г.]
Лечение
Правильный ответ:
Первый этап лечения предполагает назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) в стандартных дозировках в течение 4 нед Пищевод Баррета: современные возможности диагностики, терапии и снижения риска развития рака. Журнал "Доказательная гастроэнтерология", 4, 2017, стр. 13
Лечение
Правильный ответ:
Основные положения алгоритма: — профилактическая эндоскопическая терапия, такая как проведения абляции в случае наличия у пациента ПБ без дисплазии, не должна выполняться (ввиду крайне низкого риска развития аденокарциномы при отсутствии диспластических изменений) Пищевод Баррета: современные возможности диагностики, терапии и снижения риска развития рака. Журнал» Доказательная гастроэнтерология», 4, 2017, стр. 15
Лечение
Правильный ответ:
Для лечения пищевода Барретта с интраэпителиальной неоплазией низкой степени могут применяться различные методики абляции слизистой оболочки, в т.ч. аргоно-плазменная коагуляция (АПК) и фотодинамическая терапия (ФДТ) (степень рекомендаций “C”) Пищевод Баррета: современные возможности диагностики, терапии и снижения риска развития рака. Журнал» Доказательная гастроэнтерология», 4, 2017, стр. 14
Вариатив
Правильный ответ:
Пациенты с ПБ составляют группу риска по развитию аденокарциномы, с вероятностью ежегодной злокачественной трансформации в пределах 0,2 – 2,1%. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_Barret_148/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. ПИЩЕВОД БАРРЕТА, 2014 г.]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.