+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Эпидемиология - кейс 17

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В участковую поликлинику к врачу-терапевту обратился пациент 45 лет с жалобами на слабость, недомогание, отсутствие аппетита в течение 2 недель. При осмотре доктор обратил внимание на желтушность склер. В биохимическом анализе крови пациента – повышение АЛТ и АСТ, незначительное увеличение билирубина. Доктор назначил анализы на маркеры вирусных гепатитов, выявлены anti-HCV IgG в сыворотке крови. + Пациент проживает в квартире с женой и дочерью, работает ассистентом стоматолога. Около 2 месяцев назад имел контакт с кровью пациента на работе. Привит от гепатита В. Не имеет хронических заболеваний. Является донором крови, сдавал кровь 7 месяцев назад. Посещает бассейн. Пользуется общественным транспортом.

Вопросы по задаче

Эпид. мониторинг и профилактика

Риск хронизации гепатита С у пациента

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • высокий (60-80%)

Обоснование

СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. + Пункт 2.1. «Гепатит С представляет собой инфекционную болезнь человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени, характеризующуюся бессимптомным течением острой формы инфекции (70-90% случаев) и склонностью к развитию хронической формы (60-80% случаев) с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному…».

Эпид. мониторинг и профилактика

Случай гепатита С у пациента классифицируется как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • подозрительный на острый гепатит С

Обоснование

СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. + Пункт 2.9. «Классификация случаев заболеваний гепатитом С. Подозрительным на ОГС является случай, характеризующийся сочетанием следующих признаков:- наличие впервые выявленных anti-HCV IgG в сыворотке крови;- наличие в эпидемиологическом анамнезе данных о возможном инфицировании вирусом гепатита С в течение 6 месяцев до выявления anti-HCV IgG (способы инфицирования вирусом гепатита С указаны в пунктах 2.10 и 2.11 настоящих санитарных правил),- повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови.»

Эпид. мониторинг и профилактика

Вероятнее всего ассистент стоматолога был инфицирован гепатитом С при

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • контакте с кровью пациента

Обоснование

СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. + Пункт 2.10. «Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите С имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения.». Пункт 2.12. «Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, в меньшей степени - другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и другие).»

Эпид. мониторинг и профилактика

Риск заражения гепатитом С для жены пациента при половом контакте

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • низкий (около 1,5%)

Обоснование

СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. + Пункт 2.11.2. «Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах. Риск заражения гепатитом С среди постоянных гетеросексуальных партнеров, один из которых болен гепатитом С, составляет 1,5% (при отсутствии других факторов риска).»

Эпид. мониторинг и профилактика

После выявления anti-HCV IgG у пациента

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • следующим этапом диагностики является определение РНК вируса гепатита С

Обоснование

СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. + Пункт 3.7. «Лица, у которых выявлены anti-HCV IgG, подлежат обследованию на наличие РНК вируса гепатита С.»

Эпид. мониторинг и профилактика

После определения anti-HCV IgG у пациента он должен

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • проходить лечение у врача-инфекциониста амбулаторно

Обоснование

СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. + Пункт 6.4.1.1. «Лица, у которых при обследовании в сыворотке (плазме) крови впервые выявлены anti-HCV IgG и (или) РНК вируса гепатита С, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения.»

Эпид. мониторинг и профилактика

Наблюдение за членами семьи пациента

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • длится не менее 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти пациента

Обоснование

СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. + Пункт 6.4.3.4. «Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом С»

Эпид. мониторинг и профилактика

В связи с выявлением гепатита С у пациента в целях профилактики инфицирования жены необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • использовать презервативы

Обоснование

СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. + Пункт 6.4.3.3. «Контактные лица должны знать и соблюдать правила личной профилактики гепатита С и пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. С целью предотвращения полового пути передачи вируса гепатита С контактным лицам необходимо использовать презервативы.»

Мероприятия

Дезинфекции в квартире пациента подвергают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • предметы личной гигиены больного, а также поверхности и вещи в случае их контаминации кровью или другими биологическими жидкостями

Обоснование

СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. + Пункт 6.4.2.1. «Дезинфекции в очаге гепатита С подвергаются индивидуальные предметы личной гигиены больного (лица с подозрением на гепатит С), а также поверхности и вещи в случае их контаминации кровью или другими биологическими жидкостями...»

Статистика

В связи с подозрением на инфицирование вирусом гепатита С при оказании медицинской помощи специалистами органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • проводится санитарно-эпидемиологическое расследование

Обоснование

СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. + Пункт 8.6. «В случае возникновения подозрения на инфицирование вирусом гепатита С при оказании медицинской помощи специалистами органов, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводится санитарно-эпидемиологическое расследование с установлением возможных причин инфицирования и определением мер по предупреждению распространения вируса гепатита С в данной медицинской организации.»

Статистика

На данном этапе статистическому учету в формах федерального статистического наблюдения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пациент и контактировавшие с ним лица не подлежат

Обоснование

СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. + Пункт 4.7. «Статистическому учету в формах федерального статистического наблюдения подлежат только подтвержденные случаи острого и хронического гепатита С.»

Статистика

На данном этапе в связи с выявлением пациента с гепатитом С медработники поликлиники обязаны

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • в течение 2 часов сообщить по телефону, затем в течение 12 часов направить экстренное извещение в письменной форме

Обоснование

СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. + Пункт 4.3. «О каждом впервые выявленном случае гепатита С (подозрительном и (или) подтвержденном) медицинские работники медицинских организаций, детских, подростковых, оздоровительных организаций, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов направить в письменной форме экстренное извещение по установленной форме в орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления случая заболевания (независимо от места проживания больного).»

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации