Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка С. 33 лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение.
Жалобы
• Схваткообразная боль в правых отделах живота, уменьшающаяся после дефекации,
• вздутие живота, усиливающееся в течение дня,
• задержка стула до 3-4 дней, при дефекации стул плотный, требуется дополнительное натуживание, иногда остается ощущение неполного опорожнения кишечника,
• периодически отмечает примесь слизи в кале,
• головная боль, на связанная с повышением артериального давления.
Анамнез заболевания
Ухудшение самочувствия в виде возникновения жалоб на схваткообразную боль в животе, вздутие живота, запоры отмечает на протяжении последнего года, начало заболевания связывает с психоэмоциональным стрессом. Также беспокоят периодические головные боли, не связанные с повышением артериального давления.
Полгода назад обращалась за медицинской помощью. Обследована. Общий, биохимический анализы крови – без существенных отклонений от нормы, по данным ЭГДС - хронический гастродуоденит, тест для определения _Helicobacter pylori_ отрицательный, при исследовании биоптата нижней части двенадцатиперстной кишки атрофии ворсин, изменения глубины крипт, гиперплазии лимфоидных фолликулов не выявлено.
Получала лечение обволакивающими препаратами, ферментами, слабительными, увеличивающими объем каловых масс – без эффекта, при назначении стимулирующих слабительных отмечала учащение стула до 3-4 раз в неделю, однако в связи с усилением боли в животе прием препаратов данной группы отменила самостоятельно.
Анамнез жизни
- Росла и развивалась соответственно возрасту.
- Работает бухгалтером.
- Семейное положение: замужем, есть сын.
- Наследственность: отец, 61 год - страдает ГБ; Мать, 57 лет – страдает хроническим запором, сын, 3 года - здоров.
- Не курит, употребление алкоголя и психоактивных веществ отрицает.
- Лекарственные средства в настоящий момент не принимает.
- Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет регулярные, не обильные по 4 дня, 1 беременность, 1 естественные роды. Наличие гинекологических заболеваний отрицает.
- Аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела 36,6°С. Рост 167 см, вес 56 кг. ИМТ 20,07 кг/м2. Отеков нет. Кожные покровы нормальной окраски и влажности, видимые слизистые не изменены. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД 16 в минуту. Тоны сердца звучные, ритм правильный., пульс = ЧСС = 69 ударов в минуту. АД 110 и 70 мм рт.ст. Живот в акте дыхания участвует всеми отделами, умеренно вздут, при пальпации – определяется болезненность по ходу толстой кишки. Печень, селезенка не увеличены. Симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез не изменен.
