Психиатрия - кейс 159

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 30 лет направлен к психиатру участковым терапевтом

Жалобы

На постоянное присутствие во рту неприятных ощущений, напоминающих вкус мятной конфеты, тревогу, невозможность сосредоточиться на чем-либо

Анамнез заболевания

К психиатру обращается впервые, в школьные годы ничем от сверстников не отличался, был немного робким, в компаниях не был заводилой. Любил читать, но в вуз поступить не смог, от службы в армии освобожден в связи дефицитом массы тела и артериальной гипотонией. С 18 лет работает слесарем на машиностроительном заводе. Последние 3 года стал получать нарекания за невыполнение плана. Сам объясняет это ухудшением здоровья, появился «холодок во рту», который мешает ему сосредоточиться на работе. Обращался к разным врачам, делал анализы, две недели находился в гастроэнтерологическом отделении, но диагноз не был установлен. 3 месяца назад уволился по собственному желанию, из дома выходил редко, не мог читать и смотреть телевизор. Пытался купировать ощущения приемом алкоголя, но безуспешно.

Анамнез жизни

* живет с матерью, женат никогда не был, отца видел последний раз в 5-летнем возрасте * всегда был физически слабым, спортом не занимался * алкоголь и сигареты попробовал в школьном возрасте, много лет курил до 1 пачки в день, последние 3 года не курит * в свободное от работы время любит читать научную фантастику и историческую литературу, к религии относится равнодушно

Объективный статус

Ищет у врачей помощи, обеспокоен неприятным ощущением «холодка во рту», постоянно всасывает воздух ртом, проверяя, сохраняется ли это ощущение. Утверждает, что все его мысли заняты только этим неприятным ощущением, не может думать ни о чем другом. О матери и коллегах по работе говорит безразлично «мать, как мать», «сотрудники, как сотрудники». Уверен, что в настоящее время работать не может, так как не способен осмыслить задание и сосредоточиться на его выполнении. Мимика бедная, речь маломодулированная. Предоставленный сам себе, ни с кем не общается, сидит и всасывает воздух ртом. Любит спать, так как во сне не думает о неприятном ощущении во рту