Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 57 лет обратилась к стоматологу-хирургу.
Жалобы
на
* наличие образования правой щечной области.
Анамнез заболевания
Со слов, образование росло медленно, заметила случайно.
Анамнез жизни
* Аллергическая реакция на антибиотики пенициллиновой группы.
* Около 3-х лет назад перенесла тиреоидэктомию.
Объективный статус
Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезнены, подвижны. Открывание рта не ограничено. В правой щечной области определяется безболезненное образование, размером 1,5х1,5х1,2 см, тестоватой консистенции, не спаяно с кожей, подвижное, кожа над образованием в цвете не изменена, в складку собирается свободно.
В полости рта: коронковая часть зуба 4.6 полностью разрушена, зондирование зуба безболезненно. Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета, умеренно увлажнены.
лащук4_рис.1.jpg
Результаты лабораторного метода обследования
Цитологическое исследование
лащук4_рис.2.jpg
Компьютерная томография
лащук4_рис.3.jpg
Результаты дополнительных методов обследования
Ультразвуковое исследование
В правой щечной области в пределах подкожной клетчатки визуализируется гипоэхогенное округлой формы образование размером 1,5х1,5х1,3 см. При ЦДК и ЭК кровоток не определяется.
Рентгенологическое исследование
По данным рентгенологического обследование определяется хронический гранулематозный периодонтит зуба 4.6
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цитологическое исследование
Обоснование
Исследование показывает клеточный состав образования что позволяет определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_a133h2#paragraph_a133h2[(1)]
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_8tmt62#paragraph_8tmt62[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дольками, состоящими из жировых клеток различного размера от мелких до гигантских, разделенных соединительнотканными (фиброзными) прослойками, ограниченных капсулой
Обоснование
Опухоль представляет собой образование из зрелой жировой ткани.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_a133h2#paragraph_a133h2[(1)]
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_cl942i#paragraph_cl942i[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенологическое исследование
ультразвуковое исследование
Обоснование
Рентгенологическое исследование позволяет исключить связь с зубом 4.6.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_fvbud3#paragraph_fvbud3[(1)]
УЗ исследование позволяет точно определить размеры и границы образования, отношение к окружающим тканям.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=3_11_УЛЬТРАЗВУКОВОЕ_ИССЛЕДОВАНИЕ#3_11_УЛЬТРАЗВУКОВОЕ_ИССЛЕДОВАНИЕ[(1)]
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_h2tcfb#paragraph_h2tcfb[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_c80gnt#paragraph_c80gnt[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Липома
Обоснование
Условия задачи, включающие в себя жалобы, анамнез, объективные данные, данные основных и дополнительных методов исследования соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз липома.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_bj0u8f#paragraph_bj0u8f[(1)]
Ахтямов, С. Н. Хирургические методы в практике дерматолога / С. Н. Ахтямов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 352 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970469491/?anchor=paragraph_q6srr9#paragraph_q6srr9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
миобластомой
Обоснование
Миобластома будет более плотная при пальпации, нет выраженной дольчатости и менее подвижна.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_q36093#paragraph_q36093[(1)]
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=list_item_2ocmp1#list_item_2ocmp1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
скальпель, хирургический пинцет, зажим типа «москит», ножницы, иглодержатель
Обоснование
Образование удаляют через линейный разрез, выделяют от окружающих тканей вместе с капсулой.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_l41qv7#paragraph_l41qv7[(1)]
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_lbppo5#paragraph_lbppo5[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=list_item_g3s6a1#list_item_g3s6a1[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=list_item_f07ang#list_item_f07ang[(3)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удалении хирургически наружным доступом
Обоснование
Учитывая рост образования его необходимо удалить хирургически вместе с капсулой
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_gcbue0#paragraph_gcbue0[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфильтрационная
Обоснование
Учитывая небольшую травматичность операции, ее можно выполнить под местной инфильтрационной анестезией.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_n5d3ju#paragraph_n5d3ju[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
поликлинического отделения хирургической стоматологии
Обоснование
Учитывая объем оперативного вмешательства лечение проводится в плановом порядке в поликлинических условиях
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=Глава_4_Обезболивание_в_хирургической_стоматологии#Глава_4_Обезболивание_в_хирургической_стоматологии[(1)]
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_ioue9i#paragraph_ioue9i[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антигистаминные и обезболивающие препараты
Обоснование
Антигистаминные препараты необходимы для купирования отека в послеоперационной области. Обезболивающие препараты необходимы для купирования болевого синдрома.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Стоматологическая Ассоциация России. 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/index.html#paragraph_frhd4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эндокринный дисбаланс
Обоснование
В анамнезе – операция на щитовидной железе, в результате чего в организме произошел эндокринный дисбаланс.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_svjo1m#paragraph_svjo1m[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не нуждается
Обоснование
При полном иссечении данного образования оно не рецидивирует и диспансерное наблюдение не требуется
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=11_4_ОПУХОЛИ_И_ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ_ПОРАЖЕНИЯ_ЖИРОВОЙ_ТКАНИ#11_4_ОПУХОЛИ_И_ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ_ПОРАЖЕНИЯ_ЖИРОВОЙ_ТКАНИ[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
D17.9 Липома
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
