Ваш городВся Россия
+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 4

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 59 лет.

Жалобы

на * неудовлетворительную эстетику, * нарушение пережевывания пищи.

Анамнез заболевания

* Последний раз обращалась к врачу-стоматологу 11 лет назад по поводу ортопедического лечения. * Имеет одиночные металлические коронки на н/ч и металлокерамические коронку на в/ч. * На протяжении последующих 10 лет пациентка удаляла зубы из-за осложненного кариеса.

Анамнез жизни

* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает. * Аллергологический анамнез не отягощен. * Вредные привычки – курение. * Профессиональные вредности отсутствуют.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Отмечается ассиметричность лица. Снижение высоты нижней трети лица 4 мм. Кожные покровы в норме. Регионарные лимфатические узлы при пальпации безболезненны, не спаяны с окружающими тканями. Открывание рта свободное, безболезненное. Пальпация ВНЧС, собственно-жевательных, височных, наружных крыловидных мышц безболезненна.

тагильцев2_рис1.jpg
тагильцев2_рис1.jpg
тагильцев2_рис2.jpg
тагильцев2_рис2.jpg
тагильцев2_рис3.jpg
тагильцев2_рис3.jpg

*Зубная формула:*

ООП/СПП/СОППОСКП/СО
1.81.71.61.51.41.31.21.12.12.22.32.42.52.62.72.8
4.84.74.64.54.44.34.24.13.13.23.33.43.53.63.73.8
П/СП/СКОПППОКОО

Аномалия окклюзии - нарушение протетической плоскости . Патологическая стираемость зубов 1.1, 2.1, 3.1, 4.1 I степени. Множественные пломбы на зубах. Вторичный кариес в области зубов 1.4, 1.6, 2.6, 2.7, 4.7, 4.8. Зубы 1.3, 2.3 располагаются в области не прорезавшихся зубов 1.2, 2.2. Рецессия десны в области зубов 3.6, 4.6. Имеются металлокерамическая коронка в области зуба 2.5 и несостоятельные металлические штампованные коронки в области зубов 3.6, 4,6. Незначительная гиперемия и отечность маргинальной десны. Аномалия положения зубов – скученность во фронтальной группе зубов на нижней челюсти. Зубоальвеолярная деформация II формы (по Пономаревой) в области зубов 2.6, 2.7 - II степени. Отмечаются над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

По данным рентгенографии: * Зубы 1.4, 2.5, 4.4, 4.6, 4.8 состояние после эндодонтического лечения – материал в каналах находится равномерно, на всем протяжении, до верхушек * Зуб 2.5 штифтово-культевой конструкция. * Зубы 2.5, 3.6, 4.6, коронки. * Зубы 1.4, 2.5, 4.6, 4.8 имеются разряжение костной ткани в периапикальных областях.

Гнатодинамометрия

Данный метод при отсутствии полноценных антагонирующих пар зубов провести невозможно. Данное исследование не информативно при постановке диагноза у данного пациента.

Результаты метода обследования

2-4 мм

У данного пациента разница высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при смыкании зубных рядов в положении центральной окклюзии составляет 4 мм.

Вопросы по задаче

План обследования

К дополнительным аппаратным методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгенографию

Обоснование

Для оценки состояния атрофии костной ткани в области присутствующих зубов; корней, корневых каналов, периапикальных тканей. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей. Ортопантомограмма челюстей – панорамная рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (стр. 11).

План обследования

Разница высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при смыкании зубных рядов в положении центральной окклюзии составляет в среднем (в мм)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 2-4

Обоснование

Оптимальные показатели разницы высоты нижнего отдела лица относительно физиологического покоя и при смыкании зубов. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 11, 13-14).

Диагноз

Предполагаемым основным диагнозом пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Частичное вторичное отсутствие зубов на в/ч II класс II подкласс по Кеннеди Частичное вторичное отсутствие зубов на н/ч II класс II подкласс по Кеннеди Кариес дентина зуба 2.4, 2.6, 2.7,4.4, 4.7, 4.8 Хронический фиброзный периодонтит зуба 1.4, 2.5, 4.6, 4.8 Аномалия окклюзии Аномалия положения зубов фронтальной группы - скученность Повышенная стирание зубов, локализованная форма Рецессия десны Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения. Несостоятельность ранее изготовленных искусственных коронок на зубах 3.6, 4,6 Зубоальвеолярная деформация II формы (по Пономаревой) в области зубов 2.6, 2.7 -II степени

Обоснование

Описание клинической картины и данных дополнительных исследований. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 6). КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 4) КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года (стр. 5).

Диагноз

Число степеней подвижности зубов по Д. А. Энтину равно

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3

Обоснование

Классификация патологической подвижности зубов базируется, в первую очередь, на направлении визуально определяемого смещения зуба относительно своей оси. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года (стр. 82)

Лечение

План ортопедического лечения (без учёта имплантации) заключается в изготовлении +______+. Ортопедическое лечение проводится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • * мостовидных металлокерамических протезов 1.6, 1.5, 1.4-ф-1,3-1.1-2.1- 2.3-ф-2.5, 2.6 2.7; и 3.4-Ф-3.6, 4.7-4.6-Ф-4.4; * виниров на зубы 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3; с учетом нормализации высоты нижнего отдела лица.

Обоснование

Основные принципы ортопедического лечения частичного отсутствия зубов. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 8)

Лечение

Исследование зубодесневых карманов проводят с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • градуированного зонда

Обоснование

Глубина зубодесневых карманов определяется при помощи градуированного пародонтального зонда. За результат принимаются наибольшие значения. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 17).

Лечение

Конструкционными стоматологическими материалами, используемыми для изготовления съёмных протезов при частичном отсутствии зубов, являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • акриловые пластмассы, используемые для изготовления базисов протезов, гарнитурные зубы, кламмерная проволока

Обоснование

Базис съёмного пластиночного протеза изготавливают, как правило, из пластмассы. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 12, 21)

Лечение

Стадией полимеризации пластмассы является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • резиноподобная

Обоснование

Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий: 1) песочная; 2) тянущихся нитей; 3) тестообразная; 4) резиноподобная; 5) твёрдая. Ортопедическая стоматология. Национальное руководство. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко, проф. С.Д. Арутюнова, проф. А.Н. Ряховского и др., 2016 г., 824 с. (стр. 661-674)

Лечение

Первая коррекция любого съемного протеза проводится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • на следующий день после сдачи протеза

Обоснование

Первая коррекция назначается на следующий день после сдачи протеза, далее по показаниям (не чаще одного раза в три дня). Период адаптации может длиться до 1,5 месяцев. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 21).

Лечение

Профилактический осмотр пациентов после ортопедического лечения необходимо проводить один раз в (в месяцах)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 6

Обоснование

Пациента инструктируют по поводу правил пользования протезом и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 46, 108)

Вариатив

Достоинства препарирования с уступом «скос 135°»

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • * наличие четкой границы препарирования, * отсутствие избыточного сошлифовывания твердых тканей, * отсутствие травмы десневого края, * эстетичность реставрации

Обоснование

Клинические особенности различных форм препарирования культей зубов под коронки. При оформлении уступа «скос 135°» аво время препарировании зубов существуют следующие достоинства: наличие четкой границы препарирования, отсутствие избыточного сошлифовывания твердых тканей, отсутствие травмы десневого края, эстетичность реставрации. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 11-12)

Вариатив

Правила пользования съемными бюгельными зубными протезами в себя включают

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • * необходимость гигиенического ухода; * в ночное время (при отсутствии их использования) хранение во влажной среде; * во избежание поломки протеза не рекомендуется употреблять жесткую пищу и не допускается их падение на жесткую поверхность

Обоснование

Дополнительная информация для пациента «ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ» с целью предотвращения побочных явлений. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года (стр. 86).

Показать разбор решения

Диагноз

К08.1. Частичное вторичное отсутствие зубов на в/ч II класс II подкласс по Кеннеди Частичное вторичное отсутствие зубов на н/ч II класс II подкласс по Кеннеди К02.1. Кариес дентина зуба 2.4, 2.6, 2.7,4.4, 4.7, 4.8 К04.5. Хронический фиброзный периодонтит зуба 1.4, 2.5, 4.6, 4.8 К07.0. Аномалия окклюзии К07.30. Аномалия положения зубов фронтальной группы - скученность К.03.0. Повышенная стирание зубов, локализованная форма К06.0. Рецессия десны К03.6. Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения Несостоятельность ранее изготовленных искусственных коронок на зубах 3.6, 4,6 Зубоальвеолярная деформация II формы (по Пономаревой) в области зубов 2.6, 2.7 -II степени

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации