Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 44 лет пришла на прием к врачу-офтальмологу в специализированный офтальмологический центр.
Ухудшение зрения левым глазом, искажение восприятия предметов.
Постепенное снижение остроты зрения вдаль левым глазом на протяжении 6 месяцев, невозможность коррекции очками. Появление метаморфопсий, уменьшенное восприятие предметов. Травмы и операции глаз отрицает. Со школы носит сферические очки для дали -2.0D на оба глаза.
* наблюдается по поводу хронического гастрита у гастроэнтеролога; * 3 год назад выполнена операция миомэктомия; * аллергологический анамнез не отягощен; * курит, алкоголем не злоупотребляет; * работает бухгалтером; * профессиональных вредностей нет.
Vis OD = 0,15 sph-2,25D=1,0 Vis OS = 0,15 sph-0,75D=0,3 Периметрия: OD – в норме OS – расширение слепого пятна и выпадение поля зрения в центре Тонометрия по Маклакову OD/OS= 21/19 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель. OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, зрачковые реакции в норме, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,5 мм., радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, факосклероз, нитчатая деструкция стекловидного тела. OD: диск зрительного нерва бледно-розовый, экскавация 3/10, калибр артерий и вен 2:3, контурирован, макула и периферия без патологии. OS: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 4/10, калибр артерий и вен 2:3, кверху от него проминирующее желтовато-розовое образование около 10 диаметров диска, с перераспределением пигмента и отложением его по краю образования, сетчатка над образованием отечна, кистозно изменена с плотной фиброзной пленкой по поверхности, в макуле отек. При осмотре с линзой Гольдмана и кратковременной компрессией окраска образования бледнеет.
{nbsp} Острота зрения: OD 0.15 Sph -2.25 Cyl 0.00 ax 0 = 1.0 + OS 0.15 Sph -0.75 Cyl 0.00 ax 0 = 0.3 Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1.0.
{nbsp} *Заключение:* небольшое увеличение длины глаза по сравнению с нормой, что свидетельствует о наличии миопии, остальные показатели в рамках нормы Норма: длина глаза в среднем около 24 мм, глубина передней камеры около 3,5 мм, толщина хрусталика 3,5-4,5 мм
{nbsp} *Заключение:* над диском зрительного нерва с захватом макулы куполообразно измененный профиль сетчатки за счет утолщения слоев хориоидеи, диффузный высокий кистозный отёк над зоной образования, поверхностные слои сетчатки утолщены, фиброзно изменены, в макуле отслойка нейроэпителия, кистозный отек. Норма: макулярный профиль не изменен, слои сетчатки сегментируются, толщина сетчатки и хориоидеи не изменена.
{nbsp} *Заключение:* раннее заполнение сосудов опухоли, четко контрастируются лакуны опухоли, нет выраженной проницаемости красителя. Быстрое вымывание краски из межсосудистого пространства с длительной задержкой ее в сосудах и лакунах. В позднюю фазу видна аккумуляция красителя под сетчаткой в зоне выраженной транссудации
План обследования
Правильный ответ:
На этапе постановки диагноза гемангиомы хориоидеи визометрия рекомендуется всем пациентам. Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
План обследования
Правильный ответ:
Флюоресцентная ангиография рекомендована с целью оценки характера и проницаемости сосудистой сети, в дифференциальной диагностике со злокачественными новообразованиями и воспалительным процессом Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил.
Оптическая когерентная томография макулы и зоны новообразования у пациентов с гемангиомой хориоидеи рекомендуется с целью выявления характера изменений сетчатки, наличия или отсутствия субретинальной жидкости, макулярного отека Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * характерные жалобы (постепенное снижение зрения, метаморфопсии, микропсии); * данные проверки остроты зрения (МКОЗ OD = 1,0, МКОЗ OS = 0,3.); * данные офтальмоскопии (в левом глазу - диск зрительного нерва бледно розовый, кверху от него проминирующее желтовато-розовое образование около 10 диаметром дисков, с перераспределением пигмента и отложением его по краю образования, сетчатка над образованием отечна, кистозно изменена с плотной фиброзной пленкой по поверхности, в макуле отек. При осмотре с линзой Гольдмана и кратковременной компрессии окраска образования бледнеет.); * данные оптической когерентной томографии (над диском зрительного нерва с захватом макулы куполообразно измененный профиль сетчатки за счет утолщения слоев хориоидеи, диффузный высокий кистозный отёк над зоной образования, поверхностные слои сетчатки утолщены, фиброзно изменены, в макуле отслойка нейроэпителия, кистозный отек.); * данные флюоресцентной ангиографии (раннее заполнение сосудов опухоли, четко контрастируются лакуны опухоли, нет выраженной проницаемости красителя. Быстрое вымывание краски из межсосудистого пространства с длительной задержкой ее в сосудах и лакунах. В позднюю фазу видна аккумуляция красителя под сетчаткой в зоне выраженной транссудации) * отсутствие данных за альтернативные диагнозы. Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Диагноз
Правильный ответ:
Согласно руководству по клинической офтальмологии при гемангиоме хориоидеи с целью проведения дифференциальной диагностики в качестве дополнительных методов возможно выполнение ультразвукового В-сканирования с допплеровским картированием, индоцианин-зеленой ангиографии Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Лечение
Правильный ответ:
При отграниченных гемангиомах хориоидеи рекомендуется проведение лазеркоагуляции или транспупиллярной термотерапии, эффективна также фотодинамическая терапия Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Лечение
Правильный ответ:
При гемангиоме хориоидеи возможно проведение лазерного лечения в объеме ограничительной лазерной коагуляции с лазеркоагуляцией по поверхности образования по методике «решетка» Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Лечение
Правильный ответ:
Пациентам с гемангиомами хориоидеи при небольших отграниченных формах с невысокой отслойкой сетчатки не требуется регулярного наблюдения Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Лечение
Правильный ответ:
Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь относится к стандартам оказания медицинской помощи при доброкачественных внутриглазных новообразованиях. Стандарт специализированной медицинской помощи доброкачественных внутриглазных новообразованиях 42_D31.2-3.00.99.00_1261. http://avo-portal.ru/doc/standards
Лечение
Правильный ответ:
Целью лечения при гемангиоме хориоидеи являетс я резорбции жидкости над образованием и в макуле и уменьшение отслойки сетчатки Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Вариатив
Правильный ответ:
При выявлении гемангиомы хориоидеи без признаков активности и отсутствия снижения зрительных функций лечения не требуется Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Вариатив
Правильный ответ:
При наличии диффузной гемангиомы с появлением распространенной отслойки сетчатки более эффективно использовать наружное облучение низкими дозами гамма-излучения Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Вариатив
Правильный ответ:
Гемангиома хориоидеи не является жизнеугрожающим состоянием Руководство по клинической офтальмологии / Под редакцией академика РАН, профессора А.Ф. Бровкиной и профессора Ю.С. Астахова. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. – 758-763 с.: ил. Глава 11.2.3.1.1. Сосудистые опухоли
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.