Стоматология ортопедическая - кейс 134

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 66 лет.

Жалобы

на * неудовлетворительную эстетику, * нарушение пережевывания пищи.

Анамнез заболевания

* Зубы разрушались и удалялись в течение всей жизни в результате кариеса и его осложнений. * Ранее не протезировалась.

Анамнез жизни

* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает. * Аллергологический анамнез не отягощен. * Вредные привычки – отрицает. * Профессиональные вредности отсутствуют. * Хронический гастрит.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* кожные покровы чистые, видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Носогубные и подбородочные складки значительно выражены, углы рта опущены. Открывание рта свободное, в полном объеме, симметричное. Кайма губ ярко-красного цвета, умеренно увлажнена.

*Зубная формула:*

Глубина пародонтальных карманов в области зубов 1.5, 3.1, 4.1 - 5.5 мм., в области зубов 2.2, 2.5. 2.6, 2.7, 3.7, 4.6 – 3.5 мм. Зубы 3.1, 4.1 – подвижность II степени, зубы 1.5, 3.2. 4.2 – подвижность I степени. Отмечается рецессия десны в пришеечной части 1.5,2.3, 2.6, 3.1, 3.2, 3.4, 4.1, 4.2. Коронковые части зубов 1.2, 2.4, 3.5 полностью разрушены, ткани корня мягкие при зондировании, заполненные размягченным дентином. Зубы 1.1, 3.7, 4.4– пломбы. Зубы 2.3, 2.6, 4.6 –пломбы, имеются признаки вторичного кариеса под пломбой. Зубы 1.5,2.5, 3.4 – кариес дентина. Зубы 1.5, 4.4 – вертикальная деформация. Зуб 3.7 – горизонтальная деформация.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

По данным рентгенографии: * атрофия костной ткани на ½ длины корня у зубов 2.2,2.5, 2.6, 2.7, 3.2, 3.7, 4.2, 4.6; * атрофия костной ткани на ¾ длины корня зуба у зубов 1.5, 4.1, 3.1 1.2 – депульпирован, пломбировочный материал не прослеживается на всем протяжении корневого канала, имеется очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня.

Определение цвета зубов

Цвет и форму зубов при ортопедическом лечении проводят на этапах изготовления протезов, а не при постановке диагноза. Выбор цвета, размера и формы искусственных зубов проводят в соответствии с индивидуальными особенностями (возраст пациента, размеры и форма лица). Данное исследование не информативно при постановке диагноза у данного пациента.

Результаты метода обследования

2-4 мм

У данного пациента разница высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при смыкании зубных рядов в положении центральной окклюзии составляет 6 мм, что подтверждается клиническими признаки снижения высоты нижнего отдела лица