Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В 22:10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.
Жалобы
На тахикардию, учащение дыхания, снижение остроты зрения и сужение полей зрения, тошноту.
Анамнез заболевания
Во время пребывания на грунте при изолирующего дыхательного аппарата с замкнутым циклом дыхания на 30 минуте почувствовал учащенные сердцебиение и дыхание, тошноту, снижение остроты зрения, сужение полей зрения. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие.
Анамнез жизни
Начало спуска 18:15, глубина 18 м, температура воды на поверхности 80С. Во время пребывания водолаза на грунте при использования изолирующего дыхательного аппарата с замкнутым циклом дыхания на 8 минуте почувствовал учащенное сердцебиение и дыхание, снижение остроты зрения, сужение полей зрения и тошноту. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие, рвоту, помрачение сознания.
Объективный статус
* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,60С.
* Кожные покровы и слизистые цианотичные. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки слегка расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.
* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 98%
* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 145/90 мм.рт.ст.
* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
условий спуска
Обоснование из источника
П.11.2. Причиной кислородного голодания является снижение парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси ниже 0,016 МПа (0,16 кгс/кв. см), или ниже 16% в пересчете на атмосферное давление. Снижение парциального давления кислорода наиболее часто бывает в изолирующих дыхательных аппаратах с замкнутым циклом дыхания
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 11. Кислородное голодание, п.11.2, стр. 138, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10:T71
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
анализ воздуха
Обоснование из источника
П.11.2. Причиной кислородного голодания является снижение парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси ниже 0,016 МПа (0,16 кгс/кв. см), или ниже 16% в пересчете на атмосферное давление. Снижение парциального давления кислорода наиболее часто бывает в изолирующих дыхательных аппаратах с замкнутым циклом дыхания
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 11. Кислородное голодание, п.11.2, стр. 138, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T71
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
0,016
Обоснование из источника
П.11.2. Причиной кислородного голодания является снижение парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси ниже 0,016 МПа (0,16 кгс/кв. см), или ниже 16% в пересчете на атмосферное давление. Снижение парциального давления кислорода наиболее часто бывает в изолирующих дыхательных аппаратах с замкнутым циклом дыхания
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 11. Кислородное голодание, п.11.2, стр. 138, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T71
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
физическая нагрузка
Обоснование из источника
П. 11.3. Факторами, способствующими возникновению кислородного голодания, являются физическая нагрузка, переутомление, переохлаждение, состояние после алкогольного опьянения, которые понижают устойчивость к недостатку кислорода
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 11. Кислородное голодание, п.11.3, стр. 138, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T71
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
переутомление
Обоснование из источника
П. 11.3. Факторами, способствующими возникновению кислородного голодания, являются физическая нагрузка, переутомление, переохлаждение, состояние после алкогольного опьянения, которые понижают устойчивость к недостатку кислорода
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 11. Кислородное голодание, п.11.3, стр. 138, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T71
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
переохлаждение
Обоснование из источника
П. 11.3. Факторами, способствующими возникновению кислородного голодания, являются физическая нагрузка, переутомление, переохлаждение, состояние после алкогольного опьянения, которые понижают устойчивость к недостатку кислорода
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 11. Кислородное голодание, п.11.3, стр. 138, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T71
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
тканях организма
Обоснование из источника
П. 11.1. Кислородное голодание - это патологическое состояние организма, возникающее в результате недостаточного содержания кислорода в тканях организма.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 11. Кислородное голодание, п.11.1, стр. 138, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T71
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
анализ условий спуска
Обоснование из источника
П. 11.1. Кислородное голодание - это патологическое состояние организма, возникающее в результате недостаточного содержания кислорода в тканях организма
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 11. Кислородное голодание, п.11.1, стр. 138, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T71
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Кислородное голодание, острая
Обоснование из источника
П. 11.4. Признаки кислородного голодания зависят от скорости снижения парциального давления кислорода в дыхательной газовой смеси.
В водолазной практике наблюдается острая форма кислородного голодания и ее разновидность - молниеносная.
При сравнительно медленном снижении парциального давления кислорода (в течение 3 - 5 мин.) различают четыре стадии острой формы голодания.
При парциальном давлении кислорода 0,016 МПа (0,16 кгс/кв. см) - 0,012 МПа (0,12 кгс/кв. см), или 16 - 12% при пересчете на атмосферное давление (стадия I), когда организм еще справляется с недостатком кислорода за счет компенсаторных реакций, наблюдается увеличение легочной вентиляции и частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, поступление в кровяное русло дополнительного количества эритроцитов и др.
При парциальном давлении кислорода 0,012 МПа (0,12 кгс/кв. см) - 0,009 МПа (0,09 кгс/кв. см), или 12 - 9% в пересчете на атмосферное давление (стадия II), частота сердечных сокращений возрастает до 110 - 120 ударов в минуту, заметно повышается артериальное давление, дыхание становится глубже и чаще. Сознание сохраняется, но критическое мышление, т.е. реальная оценка обстановки, в значительной степени ухудшается.
При парциальном давлении кислорода 0,009 МПа (0,09 кгс/кв. см) - 0,006 МПа (0,06 кгс/кв. см), или 9 - 6% в пересчете на атмосферное давление (стадия III), возможно появление тошноты и рвоты.
При парциальном давлении кислорода ниже 0,006 МПа (стадия IV) наступает потеря сознания, остановка дыхания, может быть непроизвольное мочеиспускание, испражнение, а через 5 - 8 мин. и остановка сердца, если пострадавшему своевременно не оказана помощь.
Молниеносная форма развивается при быстром падении парциального давления кислорода в дыхательной смеси (в течение 1 - 2 мин.) или в случае подачи водолазу чистого индифферентного газа. Это ведет на фоне внешнего благополучия к внезапной потере сознания. Данная форма опасна тем, что водолаз не ощущает признаков наступающего кислородного голодания и поэтому не может сам оказать себе помощь. После возвращения сознания у пострадавшего отмечается ретроградная амнезия ("провал памяти"). Часто кислородное голодание сопровождается тризмом жевательной мускулатуры (сильным сжатием челюстей)
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 11. Кислородное голодание, п.11.4, стр. 138, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T71
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
отравления углекислым газом
Обоснование из источника
П. 11.5. При диагностике кислородного голодания необходимо учитывать обстоятельства случая и признаки заболевания.
Кислородное голодание важно отличать от баротравмы легких, отравления углекислым газом, отравления кислородом и других заболеваний, сопровождающихся потерей сознания и изменением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 11. Кислородное голодание, п.11.5, стр. 139, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T71
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
отравления кислородом
Обоснование из источника
П. 11.5. При диагностике кислородного голодания необходимо учитывать обстоятельства случая и признаки заболевания.
Кислородное голодание важно отличать от баротравмы легких, отравления углекислым газом, отравления кислородом и других заболеваний, сопровождающихся потерей сознания и изменением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 11. Кислородное голодание, п.11.5, стр. 139, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T71
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
дыхательной; сердечной
Обоснование из источника
П.11.7. Первая врачебная помощь должна быть направлена на восстановление и стимуляцию дыхательной и сердечной деятельности
Единые правила безопасности труда на водолазных работах, РД 31.84.01-90, часть II, приложение 13 Инструкция по оказанию медицинской помощи при заболеваниях и травмах водолазов, глава 11. Кислородное голодание, п.11.7, стр. 139, «Мортехинформреклама», М., 1992
МКБ 10: T71
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
Кислородное голодание, острая форма
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
