Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Обстоятельства дела
Из протокола осмотра трупа известно, что «…10 ноября на полу в сарае по ул. Ломоносова, 15, обнаружен труп младенца женского пола. Труп лежит на спине, голова слегка повернута влево, глаза и рот закрыты, руки согнуты в локтевых суставах, прижаты к туловищу, кисти рук у подбородка. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, бедра разведены… Признаков насильственной смерти не обнаружено…». Других сведений на момент исследования не поступило.
Катамнез заболевания
Неизвестно.
Катамнез жизни
Неизвестно.
Исследовательская часть
НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Труп младенца женского пола, правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 50 см, массой 3700,0 г. Окружность головы 33 см, окружность груди 32 см, ширина плечиков 13 см. Трупное окоченение отсутствует во всех обычно исследуемых группах мышц. На задней поверхности тела розовато-фиолетовые трупные пятна в виде очагов, не бледнеющие при надавливании. Общий цвет кожных покровов бледный. За ушными раковинами, в складках шеи, в подмышечных и паховых областях сыровидная смазка. Волосы на голове светло-русые, длиной до 1 см. Большой родничок 3×2 см. В мягких тканях теменно-затылочной области слабо выраженная овальная припухлость 6×4×0,5 см. Глаза закрыты, роговицы тусклые, зрачки круглые, диаметром 0,3 см. Соединительные оболочки глаз бледно-синюшные. Слизистая оболочка преддверия рта и ротовой полости синюшная, блестящая, без кровоизлияний. Язык свободно располагается в полости рта. Шея сформирована пропорционально туловищу. Грудная клетка цилиндрической формы. Живот несколько ниже уровня грудной клетки. Пупочное кольцо без признаков воспаления, расположено посредине расстояния между мечевидным отростком и лоном. От пупочного кольца отходит сочная влажная пуповина длиной 4 см; свободный конец ее ровный. Наружные половые органы развиты правильно, большие половые губы прикрывают малые. Кожа в области заднего прохода не загрязнена. Ногти на руках заходят за кончики пальцев, на ногах – не заходят. Лопатки, кости лица, верхних и нижних конечностей на ощупь целы.
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Толщина подкожной жировой клетчатки на груди 0,1 см, на животе 0,2 см. Мышцы шеи, груди и живота на разрезе красные, влажные. Внутренние органы расположены правильно. Высота стояния диафрагмы справа на уровне III ребра, слева – на уровне IV ребра. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги. Большой сальник почти не содержит жира. Петли кишечника не вздуты. Дно мочевого пузыря ниже уровня лона. Брюшина влажная, блестящая, в брюшной полости ее посторонней жидкости не содержится. Наложены лигатуры на трахею, ниже гортани, вход и выход из желудка, в нескольких местах перевязан кишечник. Произведена легочная и желудочно-кишечная плавательные пробы. Органокомплекс выделен по методу Шора и погружен в воду. Органокомплекс, органы грудной клетки, легкие, их доли, крупные и мелкие кусочки, желудок, тонкий кишечник плавают; толстый кишечник тонет. Кусочки легких плавают и после их отжимания под водой. При вскрытии желудка и тонкого кишечника под водой выделяются пузырьки воздуха. В сердечной сорочке около 2 мл прозрачной желтоватой жидкости. Внутренняя поверхность сердечной сумки гладкая. Сердце, размерами 4×3×1,5 см, массой 21,0 г. В полостях сердца следы жидкой крови с единичными красными свертками. Клапаны сердца тонкие, эластичные. Сухожильные нити, сосочковые и трабекулярные мышцы не изменены. Внутренняя оболочка сердца гладкая. Овальное окно и Боталлов проток не заращены. Венечные артерии спавшиеся, внутренняя оболочка их гладкая. Толщина мышцы левого желудочка 0,3 см, правого желудочка 0,2 см. мышца сердца дрябловатая, на разрезе красная. Аорта шириной 1 см, края ее на поперечном разрезе разошлись на 1,2 см. Внутренняя оболочка аорты белая гладкая. В нижней полой вене незначительное количество жидкой крови, внутренняя оболочка ее гладкая. Вход в гортань свободен. Подъязычная кость и хрящи гортани целы. Щитовидная железа дольчатая, на разрезе бледно-красная. Вилочковая железа 4×2×1 см, мягкая, на разрезе розовая. Просвет трахеи и крупных бронхов свободен, слизистая оболочка верхних дыхательных путей бледно-синюшная. Лимфатические узлы заднего средостения эластичные, на разрезе розовые. Легочная плевра гладкая. Легкие пушистые, ткань на разрезе красная, с поверхности разреза при надавливании стекает незначительное количество крови. Надпочечники листовидной формы, корковое вещество желтое, мозговое коричневое. Почки 4,5×2×1 см, капсула снимается легко, поверхность почек дольчатая, ткань на разрезе красная. Толщина коркового слоя 0,2 см. Слизистая оболочка лоханок, мочеточников и мочевого пузыря бледно-синюшная. В мочевом пузыре около 10 мл прозрачной светло-желтой мочи. Матка плотная, на разрезе бледно-серая. Яичники овальные, на разрезе розовые. Печень, размерами 12×8×8×3 см, капсула ее гладкая, ткань на разрезе коричневая, рисунок ткани не выражен, из перерезанных сосудов вытекает незначительное количество крови. В желчном пузыре около 3 мл жидкой желчи, слизистая оболочка его бархатистая. Поджелудочная железа мягкая, на разрезе серо-розовая, дольчатая. Селезенка, размерами 5×3,5×2 см, капсула слегка морщинистая, ткань на разрезе темно-красная, в соскобе незначительное количество крови. Сосочки языка слабо выражены. Миндалины овальные, на разрезе розовые. Просвет пищевода свободен, слизистая оболочка его бледно-синюшная, продольно-складчатая. В желудке около 10 мл мутной серо-белой слизистой консистенции жидкости. Слизистая оболочка желудка бледно-розовая, со слабо выраженными складками. В тонком кишечнике незначительное количество белесоватой слизи, в толстом – темно-зеленые массы. Слизистая оболочка кишечника бледно-розовая. Внутренняя поверхность кожно-мышечного лоскута головы розовая. Височные мышцы на разрезе красные. Твердая мозговая оболочка не напряжена. Мягкая мозговая оболочка тонкая, прозрачная. Извилины и борозды головного мозга слабо выражены. В желудочках мозга незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости. Вещество мозга дряблое, на разрезе влажное, с хорошо выраженной границей между белым и серым веществом. Вскрыт позвоночник, спинной мозг и его оболочки не повреждены. Кости свода и основания черепа, позвоночник, ключицы, грудина, ребра и кости таза целы. От органов и полостей постороннего запаха не ощущается.
Лабораторные и/или инструментальные экспертные исследования
Получен результат судебно-гистологического исследования: легкие: альвеолы расправлены, просветы их свободны, капилляры межальвеолярных перегородок заполнены кровью с нечеткими контурами эритроцитов, бронхи круглой формы, эпителий их слущен, просветы свободны; ткань лёгких имеет невыраженную дольчатую структуру, междольковые соединительно-тканные прослойки тонкие с малокровными сосудами; при окраске по Вейгерту в препаратах видны эластические волокна, имеющие форму полуколец и полудуг; пупочное кольцо: эпидермис не изменен, сосуды кожи полнокровные; пупочные артерии сокращены просвет их пуст, внутренние оболочки противоположных стенок артерий местами соприкасаются, образуя подушкообразные выпячивания, мышечные стенки артерий двухслойного строения, просвет вены расширен, заполнен эритроцитами с четкими контурами.
Результаты лабораторного метода обследования
