Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Вызов в палату. Пациентка К., 23-х лет, находится в отделении эндокринологии на 9-ой неделе беременности.
В связи с тяжестью состояния контакт с пациенткой невозможен.
По данным истории болезни, сахарный диабет 1 типа выявлен 20 лет назад. Самоконтроль гликемии регулярный. Получает по 6-8 ЕД инсулина Лизпро перед основными приемами пищи, инсулин Гларгин 18 ЕД на ночь. Настоящая беременность первая. В последнюю неделю стала отмечать снижение гликемии по сравнению с состоянием до беременности. Накануне в связи с эпизодом потери сознания госпитализирована в эндокринологическое отделение для коррекции сахароснижающей терапии. Со слов соседки по палате, почувствовала головокружение, тошноту, после чего упала на пол без сознания.
* Работает менеджером * Перенесённые заболевания: детские инфекции * Наследственность не отягощена * Аллергоанамнез: отрицает * Вредные привычки: отрицает
Состояние тяжелое. На вопросы не отвечает, глаза не открывает, сухожильные рефлексы сохранены. Tемпература тела 36,6°C. Телосложение нормостеническое. Рост 162 см, вес 50 кг. Кожные покровы чистые, влажные, бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков нет. ЧД 17 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 98 в мин. АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Щитовидная железа не увеличена, мягко-эластической консистенции, безболезненная при пальпации, подвижная при глотании. Глазные симптомы отрицательные.
1,8 ммоль/л (3,3-5,5 ммоль/л)
Положительно ({plus})
План обследования
Правильный ответ:
При подозрении на гипогликемическое состояние необходимо определить уровень глюкозы в крови. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова.10-й выпуск, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_3ftich[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
У пациентки на фоне 1 триместра беременности развилась тяжелая гипогликемия – гликемия менее 2,2 ммоль/л с нарушением когнитивных функций, потерей сознания, что свидетельствует о гипогликемической коме. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова.10-й выпуск, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#paragraph_djlh68[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_3ftich[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
При тяжелой гипогликемии необходимо внутривенно струйно ввести 40-100 мл 40% раствора глюкозы, до полного восстановления сознания https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова.10-й выпуск, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_6kjs5a[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Если сознание не восстанавливается после в/в введения 100 мл 40% раствора глюкозы – начать в/в капельное введение 5–10 % раствора глюкозы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова.10-й выпуск, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_qpkrra[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Ежедневный самоконтроль гликемии при беременности: не менее 7 раз в сутки (перед и через 1 или 2 часа после приемов пищи, на ночь). https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова.10-й выпуск, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_iqf9uh[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Цели гликемического контроля при беременности и сахарном диабете: глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,3 ммоль/л. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова.10-й выпуск, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_619bb4[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Цели гликемического контроля при беременности: глюкоза плазмы через 2 часа после еды < 6,7 ммоль/л https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова.10-й выпуск, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_3gv697[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При развитии пролиферативной ДР или выраженном ухудшении препролиферативной ДР – безотлагательная лазеркоагуляция. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова.10-й выпуск, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_gdpp2q[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Кетоацидоз при беременности может развиться в течение 6-12 часов при гликемии> 11,0 ммоль/л, в связи с чем самоконтроль кетонурии обязателен при гипергликемии >11,0 ммоль/л https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова.10-й выпуск, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_8lddrs[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Применение помповой инсулинотерапии во время беременности возможно только после обучения пациентки, перевод не позднее 12-13 недели беременности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова.10-й выпуск, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#paragraph_9ume4o[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Риск развития гипогликемических состояний увеличивается в I триместре беременности с 7-8 по 12-13 недели беременности, после 36 недели беременности, в послеродовом периоде https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова.10-й выпуск, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_3489tl[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При СД беременность должна планироваться: эффективный метод контрацепции следует применять до тех пор, пока не будет проведено надлежащее обследование и подготовка к беременности. HbA1c должен быть <6,5% https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова.10-й выпуск, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_b2va45[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.