Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
На приём к офтальмологу в стационар обратился мужчина 58 лет.
На общую слабость, головокружение, головную боль в затылочной области, боль в области правой орбиты, низкое зрение и выпадение нижней половины поля зрения на правом глазу; низкое зрение и трубчатое зрение на левом глазу.
Правый глаз резко стал плохо видеть сегодня утром. На правом глазу, за две недели до настоящего обращения, отмечал неоднократную временную потерю зрения, на фоне эмоционального перенапряжения и резкого снижения артериального давления до 80/50 мм рт. ст. Левый глаз плохо видит в течение 2 лет. Травмы, операции отрицает.
У офтальмолога последний раз был 2 года назад, со слов правый глаз видел 100%. Страдает артериальной гипертонией, гипотензивные препараты принимает не регулярно. Курит, алкоголь не употребляет. Аллергологический анамнез не отягощён. Пациент работает вахтером.
Пневмотонометрия OD/OS= 21/18 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель. OU: придаточный аппарат без особенностей, движения глазных яблок в полном объёме, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица и влага передней камеры прозрачные, передняя камера 3,3 мм; радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, фотореакции сохранены; стекловидное тело прозрачное. При офтальмоскопии OD диск зрительного нерва отёчен, контуры размыты, артериолы сужены, вены расширены, извиты. OS диск зрительного нерва бледный, границы четкие, экскавация физиологическая, в макуле перераспределение пигмента, артерии резко сужены, вены расширены, извиты.
Острота зрения: Visus OD 0,05 не корригируется Visus OS 0,1 не корригируется Норма: максимально корригированная острота зрения должна быть не ниже 1,0
Эхобиометрия (передняя камера-хрусталик-передне-задняя ось, мм): OD: 3,3-3,8- 23,49 OS: 3,3-3,8- 23,51
{nbsp} *Заключение:* Поздняя фаза флюоресцентной ангиографии. OD: гиперфлюоресценция диска зрительного нерва (из эктазированных папиллярных сосудов). OS: зоны гипофлюоресценции в зоне ДЗН и перипапиллярно.
План обследования
Правильный ответ:
Показанием являются жалобы больного на снижение зрения. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_59n5j8#paragraph_59n5j8[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
На этапе постановки диагноза ФАГ входит в перечень инструментальных исследований при данной патологии Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_ofjd30#list_item_ofjd30[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * характерные жалобы (на общую слабость, головокружение, головную боль в затылочной области, боль в области правой орбиты, низкое зрение и выпадение нижней половины поля зрения на правом глазу; низкое зрение и трубчатое поле зрение на левом глазу) * характерный анамнез (Правый глаз резко стал плохо видеть сегодня утром. Ранее, за две недели до настоящего обращения, отмечал неоднократную временную потерю зрения, на фоне эмоционального перенапряжения и резкого снижения артериального давления до 80/50 мм рт.ст.Левый глаз плохо видит в течение 2 лет. Травмы, операции отрицает) * данные проверки остроты зрения (Visus OD 0,05 н/к; Visus OS 0,1н/к) * Пневмотонометрия OD/OS= 21/18 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель. * даннные офтальмоскопииOD диск зрительного нерва отёчен, контуры размыты, артериолы сужены, вены расширены, извиты;OS диск зрительного нерва бледный, границы четкие, экскавация физиологическая, в макуле перераспределение пигмента, артерии резко сужены, вены расширены, извиты * отсутствие данных за альтернативные диагнозы Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_flfj5e#paragraph_flfj5e[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Передняя ишемическая нейропатия, не связанная с васкулитом, требует соблюдения следующих общих принципов лечения: увеличения основного и коллатерального кровотока, коррекции микроциркуляции и транскапиллярного обмена, улучшения реологических свойств крови, коррекции метаболизма в ишемизированных тканях и в стенке пораженных артерий. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_uli56f#paragraph_uli56f[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Вазодилататоры, или сосудорасширяющие препараты (увеличивают приток крови в ишемизированных тканях глаза) Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_vsqlhf#list_item_vsqlhf[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Антиагреганты входят в схему лечения данного заболевания: Ацетилсалициловая кислота в таблетках по 250 мг 3 раза в сутки в течение 2-3 нед. Дипиридамол применяют внутрь по 25-50 мг 3 раза в сутки в течение 23 нед. Пентоксифиллин применяют внутрь в виде таблеток пролонгированного действия в дозе от 600 до 1200 мг в сутки в течение 1,5-2 мес. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_705ecm#list_item_705ecm[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Корректоры метаболизма и антиоксиданты входят в схему лечения данного заболевания: Мексидол* (этилметилгидроксипиридина сукцинат) назначают внутримышечно по 100 мг 1 раз в сутки № 10. + Аскорбиновая кислота. Таблетки по 50 мг 3 раза в день после еды. + Витамин E применяют внутрь по 50-100 мг 2 раза в сутки. + Рутозид назначают внутрь в таблетках по 0,02 г 3 раза в сутки. + Кортексин* (полипептиды коры головного мозга скота) применяют для внутримышечных инъекций, растворив содержимое флакона в 2 мл 2% раствора новокаина № 10. + Таурин назначают в таблетках по 0,25-0,5 г 2 раза в день в течение 1 мес. + Стрикс* используют внутрь по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1-2 мес. + Аевит* (ретинол + витамин E) назначают внутрь по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 мес. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_qif544#list_item_qif544[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Общий срок временной нетрудоспособности составляет 25-28 дней, из них лечение в стационаре - 18-21 день и амбулаторное лечение - от 5 до 7 дней. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_v525if#paragraph_v525if[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В курс немедикаментозного лечения входит гипербарическая оксигенация Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_98tsl1#list_item_98tsl1[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Необходима срочная госпитализация в глазное отделение для проведения курса медикаментозной терапии. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_oiffb3#list_item_oiffb3[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Первичная профилактика ПИН - комплекс мероприятий гигиенического характера, направленный на замедление (предотвращение) развития атеросклеротического поражения сосудов. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_dkmmr8#paragraph_dkmmr8[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Дефекты поля зрения остаются постоянными, хотя и уменьшаются. Нередко исчезает относительная скотома. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_pqp8th#paragraph_pqp8th[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.