Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Врач – клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке 57 лет с диагнозом: ОРВИ. Грипп типа А, среднетяжелое течение.
На головную боль, боль в глазных яблоках, озноб, повышение температуры тела до 39,5°C, сухой кашель, заложенность носа.
Заболела остро. Самостоятельно принимала жаропонижающие (парацетамол 1000 мг 3 раза в сутки) без эффекта. Лихорадка сопровождалась тошнотой и рвотой. В течение суток состояние ухудшилось, вызвана «скорая помощь». Пациентка госпитализирована в инфекционное отделение.
Из сопутствующих заболеваний: хронический бронхит – обострения 2 раза в год. Вредные привычки: курит 10 сигарет в день. Проживает в коммунальной квартире. Соседка накануне болела ОРВИ.
Объективно: состояние средней тяжести. В сознании. Кожные покровы – бледные. Отмечаются яркая гиперемия и отечность задней стенки глотки. ЧДД – 23 в минуту. Дыхание жесткое, хрипы сухие. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. SpO2 – 97%, пульс – 95 в минуту. Тоны сердца приглушены. АД – 100/70 мм рт. ст. Язык влажный, слегка обложен. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Дизурических, менингеальных явлений – нет. ПЦР Influenza virus A/B (вирусы гриппа А/В) – тип А положительный, тип В – отрицательный. Спустя 2 суток терапии противовирусными препаратами пациентка предъявляет жалобы на отхаркивание гнойной мокроты, боли в груди, одышку. На рентгенограмме органов грудной клетки: полисегментарная пневмония. ОАК: Нb – 135 г/л, лейкоциты 18×109/л, эритроциты 4,5×1012/л, тромбоциты 240×109/л, п – 12%, л – 20%, нейтрофилы – 74%, э – 1%, м – 3%, СОЭ – 35 мм/ч.
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется начать лечение препаратами с прямым противовирусным действием не позднее 48 часов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_g33ds3[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Осельтамивир назначают внутрь по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_b3ba3p[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Вследствие повсеместного распространения резистентных к адамантанам штаммов вирусов гриппа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_v6rupa[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Противокашлевые средства рекомендуются пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем, значительно ухудшающим качество жизни пациента, например: Бутамират – внутрь по 15 мл 4 раза в сутки (сироп). https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_tt4kc3[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных препаратов при температуре тела выше 38,0ºС с жаропонижающей целью: парацетамол. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_aog23c[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Парацетамол назначают перорально по 1-2 табл. (500–1000 мг) до 4 раз в сутки (максимальная суточная — 4000 мг). https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#paragraph_s8oiml[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Тип А – прогнозируемые (предсказуемые) эффекты: - первично токсические реакции или передозировка ЛС (развитие печеночной недостаточности при назначении парацетамола в высоких дозах); - собственно побочные эффекты и отсроченные (седативные эффекты у антигистаминных ЛС); - вторичные эффекты (развитие диареи при назначении антибиотиков за счет подавления кишечной микрофлоры); - лекарственное взаимодействие (отравление теофиллином при одновременном приеме с эритромицином) Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес, Д.А. Сычев [и др.]; под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева. - 6-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 137. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970458815/?anchor=paragraph_sgd3e0#paragraph_sgd3e0[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется при лечении гриппа в стационарных условиях проведение антибактериальной терапии при подозрении на развитие вирусно-бактериальной пневмонии в соответствии с принятыми рекомендациями по ведению больных с внебольничной пневмонией. https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/[Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, Грипп у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/clinicalgrip/#list_item_h6q8g9[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Пациентам с ВП без значимых сопутствующих заболеваний и других факторов риска инфицирования редкими и/или ПРВ рекомендуется в качестве препарата выбора: амоксициллин. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP654/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Внебольничная пневмония у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP654/#list_item_gcuoj6[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Тип B – непрогнозируемые (непредсказуемые) эффекты: - индивидуальная непереносимость ЛС - нежелательный эффект, вызванный фармакологическим действием ЛС в терапевтических или субтерапевтических дозах (шум в ушах при приеме ацетилсалициловой кислоты); - идиосинкразия (появление гемолитической анемии при приеме антиоксидантов у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД) без связи с иммунологическими реакциями); - гиперчувствительность или аллергия (развитие анафилаксии при приеме пенициллинов за счет иммунных механизмов); - псевдоаллергические реакции (неиммунологические реакции на рентгеноконтрастные вещества). Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес, Д.А. Сычев [и др.]; под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева. - 6-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 137. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970458815/?anchor=paragraph_4s47sr#paragraph_4s47sr[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Клинические исследования цефалоспоринов показали, что у пациентов с аллергией на пенициллин в анамнезе повышена частота реактивности на цефалоспорины. Клиническая фармакология: учебник / В.Г. Кукес, Д.А. Сычев [и др.]; под ред. В.Г. Кукеса, Д.А. Сычева. - 6-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С. 750.
Вариатив
Правильный ответ:
Пациентам с ВП без значимых сопутствующих заболеваний и других факторов риска инфицирования редкими и/или ПРВ рекомендуетсяв качестве препарата выбора: амоксициллин, альтернативы – макролиды (азитромицин, кларитромицин). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP654/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Внебольничная пневмония у взрослых, 2021 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP654/#list_item_gcuoj6[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.