Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 25 лет, обратилась к хирургу консультативно-диагностического отделения.
На наличие образования выше пупка по белой линии живота, периодические боли в эпигастральной области.
После родов отметила появление вышеуказанных жалоб образования, которое стало увеличиваться в размерах, появились боли и чувство сдавления в эпигастрии при физических нагрузках.
ОРВИ, туберкулез, ВИЧ, гепатиты, сифилис отрицает. Аллергии на препараты не отмечает. Операций не было.
Общее состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 64 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный. Локальный статус: в эпигастральной области, по белой линии живота выше пупка на 2 см имеется опухолевидное образование мягко-эластичной консистенции, размерами 2х1 см, вправляется в брюшную полость, симптом «кашлевого толчка» положительный.
Диагноз
Правильный ответ:
При пальпации неосложненная грыжа безболезненна, имеет мягкоэластическую консистенцию и обычно свободно вправляется в брюшную полость в горизонтальном положении пациента. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 726
Диагноз
Правильный ответ:
Классическим признаком любых форм грыж, за исключением ущемленных, служит положительный симптом кашлевого толчка. При покашливании пациента пальцы врача ощущают толчки органа, выходящего в грыжевой мешок. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 725
Диагноз
Правильный ответ:
УЗИ высокоинформативный метод инструментального обследования пациента с различными видами грыж. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 725
Диагноз
Правильный ответ:
При пальпации неосложненная грыжа безболезненна, имеет мягкоэластическую консистенцию и обычно свободно вправляется в брюшную полость в горизонтальном положении пациента. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С.Савельев, А.И.Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C.726
Лечение
Правильный ответ:
Устранить грыжу и предотвратить осложнения можно только хирургическим путем. Именно поэтому само по себе наличие наружной брюшной грыжи служит показанием к оперативному лечению… Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 726
Лечение
Правильный ответ:
При небольших грыжевых воротах для их закрытия у взрослых обычно используют методы с удвоением апоневроза. Из них отметим прежде всего способ братьев Мейо (1901), а так же способ К.С. Сапежко (1900). При значительных размерах грыжевых ворот используют синтетические сетчатые протезы. Другие способы пластики ввиду их ненадежности или чрезмерной сложности в клинической практике не применяют. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 757
Лечение
Правильный ответ:
Методика «Onlay» состоит в том, что эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта. Национальные клинические рекомендации по герниологии. Паховые и послеоперационные грыжи. Ред.коллегия: А.П. Эттингер, А.Л. Шестаков, Б.Ш. Гогия./ М.-2018, С.54
Лечение
Правильный ответ:
Грыжевым содержимым чаще всего становится большой сальник, значительно реже поперечная ободочная кишка. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 757
Лечение
Правильный ответ:
Необходимо тщательно обследовать левую надключичную область (метастаз Вирхова в левые надключичные лимфатические узлы) и область пупка (метастаз сестры Марии Джозеф в пупок по ходу круглой связки печени). Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 587.
Лечение
Правильный ответ:
При применении синтетических эксплантатов, особенно при их расположении над апоневрозом, течение послеоперационного периода имеет свои особенности. Эти отличия – следствие широкой мобилизации кожных лоскутов и подкожной клетчатки…. Возникающие при этом нарушения оттока венозной крови и лимфы из подкожной клетчатки приводят к скоплению в ране большого количества серозного отделяемого и замедлению её заживления. С целью профилактики образования сером необходимо дренирование раневой полости дренажами, расположенными между подкожной жировой клетчаткой и эксплантатом. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 769
Лечение
Правильный ответ:
Эпигастральные грыжи встречаются, как правило, у мужчин в возрасте 25-45 лет, занятых тяжелым физическим трудом. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 759
Лечение
Правильный ответ:
Ношение эластичного бандажа после выполнения пластики передней брюшной стенки показано в течение 1-2 мес. Использование бандажа в большие сроки нецелесообразно из-за ослабления мышц передней брюшной стенки и показано только при выполнении пациентом физической нагрузки. Клиническая хирургия: Национальное руководство. / В.С. Савельев, А.И. Кириенко. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009. T.II. – C. 769
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.