Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 57 лет, обратилась в онкологический Центр для лечения по поводу опухоли прямой кишки, выявленной по месту жительства.
на * кровянистые выделения из прямой кишки, * боли в области прямой кишки.
* Жалобы появились 8 месяцев назад. * По месту жительства выполнена колоноскопия с биопсией: в нижнеампулярном отделе прямой кишки выявлена опухоль. * Морфология: муцинозная аденокарцинома.
Без особенностей.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Дыхание аускультативно везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18/мин. Гемодинамика стабильная. АД 128/76 мм рт.ст. Ps - 77/мин, тоны ритмичные. Язык влажный, живот мягкий безболезненный. Перитонеальные симптомы отрицательные. Стул регулярный. Диурез достаточный.
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется с целью стадирования выполнить МРТ малого таза всем пациентам раком прямой кишки перед определением тактики лечения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/[Клинические рекомендации Российского общества клинической онкологии. Рак прямой кишки, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/index.html#list_item_pqbpuo[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется с целью исключения метастатического поражения органов брюшной полости всем пациентам до начала специфического противоопухолевого лечения выполнить КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/[Клинические рекомендации Российского общества клинической онкологии. Рак прямой кишки, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/index.html#list_item_2e7upk[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется с целью исключения метастатического поражения органов грудной клетки всем пациентам выполнить КТ органов грудной клетки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/[Клинические рекомендации Российского общества клинической онкологии. Рак прямой кишки, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/index.html#list_item_kvel70[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
При слизеобразующей опухоли отмечается значительное повышение сигнала на Т2-ВИ (рис. 11.55). Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии: Национальное руководство. /гл. ред. Тома Г.Г. Кармазановский. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 920 с. - (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии»/ гл. ред. серии С.К. Терновой) - С. 790 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970430538/?anchor=paragraph_4e547n#paragraph_4e547n[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
МРТ женского таза. Аксиальная проекция: 21 – влагалище. МРТ женского таза. Сагиттальная проекция: 34 – передняя и задняя стенки влагалища. Атлас секционной анатомии. Компьютерные томограммы и магнитно-резонансные изображения. Том 2. Грудная клетка, живот, таз. Torsten B. Moeller, Emil Reif, издание второе, 2021, Thieme - С. 161, С. 157.
План обследования
Правильный ответ:
МРТ женского таза. Аксиальная проекция. 23 - мышца, поднимающая задний проход. МРТ женского таза Сагиттальная плоскость. 36- мышца, поднимающая задний проход. Атлас секционной анатомии. Компьютерные томограммы и магнитно-резонансные изображения. Том 2. Грудная клетка, живот, таз. TorstenB. Moeller, EmilReif, издание второе, 2021, Thieme - Стр.161, С. 156-157.
План обследования
Правильный ответ:
МРТ женского таза. Аксиальная проекция: 26 - поверхностные паховые лимфатические узлы. Атлас секционной анатомии. Компьютерные томограммы и магнитно-резонансные изображения. Том 2. Грудная клетка, живот, таз. Torsten B. Moeller, Emil Reif, издание второе, 2021, Thieme – С. 158-159
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется в протоколе заключения МРТ малого таза при раке прямой кишки у всех пациентов с целью оптимального составления плана лечения указывать следующую информацию: вертикальный размер опухоли, расстояние от нижнего края опухоли до анодермальной линии, измеренное вдоль кишечной стенки, наличие опухолевой инвазии за пределы кишечной стенки, глубину инвазии в стенку прямой кишки, минимальное расстояние от края опухоли до мезоректальной фасции, наличие инвазии брюшины, количество и размеры лимфатических узлов параректальной клетчатки с МР-признаками злокачественного поражения, наличие венозной инвазии, количество и размеры экстрафасциальных лимфатических узлов с МР-признаками злокачественного поражения; для рака нижнеампулярного отдела прямой кишки – наличие инвазии внутреннего сфинктера/межсфинктерного пространства/наружного сфинктера/мышц, поднимающих задний проход. https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/[Клинические рекомендации Российского общества клинической онкологии. Рак прямой кишки, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/index.html#list_item_54mjkd[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Т4 – опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку при локализации в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах толстой кишки (покрытых брюшиной). Т4а – прорастание висцеральной брюшины. Т4b – прорастание в другие органы и структуры. https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/[Клинические рекомендации Российского общества клинической онкологии. Рак прямой кишки, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/index.html#list_item_a1avgq[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется с целью улучшения локального контроля заболевания проводить предоперационную лучевую или химиолучевую терапию всем пациентам со следующими стадиями рака прямой кишки: сТлюбоеN1-2M0 рак нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки, сT2-4N0M0 рак нижнеампулярного отдела прямой кишки, сT3с-4N0M0 рак среднеампулярного отдела прямой кишки, сTлюбоеN2M0, сT4b-N0-2M0 рак верхнеампулярного отдела прямой кишки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/[Клинические рекомендации Российского общества клинической онкологии. Рак прямой кишки, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/index.html#list_item_9anv97[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется соблюдать следующую периодичность обследований пациентов после завершения лечения по поводу рака прямой кишки с целью своевременной диагностики прогрессирования заболевания при его развитии: в первые 1-2 года обследование рекомендуется проводить каждые 3-6 мес., на сроке 3–5 лет – 1 раз в 6–12 мес. После 5 лет с момента операции обследования проводятся ежегодно или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен. https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/[Клинические рекомендации Российского общества клинической онкологии. Рак прямой кишки, 2022 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/rak-prya2022/index.html#list_item_kp2ill[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При раке прямой кишки опухолевый процесс распространяется в трех направлениях: восходящем, латеральном и нисходящем. При восходящем метастазировании поражаются параректальные, верхние ректальные и брыжеечные лимфоузлы, латеральное распространение затрагивает средние ректальные, запирательные, внутренние и общие подвздошные лимфатические узлы; при нисходящем метастазировании поражаются паховые лимфатические узлы. Лучевая диагностика и терапия в гастроэнтерологии: Национальное руководство. /гл. ред. Тома Г.Г. Кармазановский. - М : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 920 с. - (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии»/ гл. ред. серии С.К. Терновой) - С. 797 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970430538/?anchor=paragraph_op6t62#paragraph_op6t62[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.