Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
45-летняя пациентка с желчекаменной болезнью обратилась за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для профилактики рецидивов желчных колик.
Опасается повторных приступов желчных колик.
7 дней назад пациентка поступила в отделение неотложной хирургии с жалобами на боли в животе в эпигастральной области с иррадиацией в правое подреберье. Была диагностирована желчекаменная болезнь с наличием единичного конкремента, размером 4 мм. Было проведено консервативное лечение (спазмолитики, ингибиторы протоновой помпы, ферменты) с положительным эффектом. Пациентка направлена на амбулаторное лечение по месту жительства для проведения медикаментозной литотрипсии препаратами урсодезоксихолевой кислоты.
В анамнезе оперативных вмешательств, переливаний крови не было. + В 2018 году перелом правой бедренной кости в результате ДТП. + Хронические заболевания: хронический синусит. + Не курит. Ведет малоактивный образ жизни. Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см, вес 75 кг, индекс массы тела (ИМТ) 27,5 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 82 в 1 мин, АД 140/80 мм рт. ст. Живот симметричный, мягкий. Небольшая болезненность при пальпации в правом подреберье. Окружность талии 88 см. На коже проксимальных отделов правой нижней конечности – рубец 2{asterisk}8 см.
План обследования
Правильный ответ:
УЗИ печени и жёлчных путей — метод выбора в диагностике ЖКБ в связи с его высокой чувствительностью в выявлении камней в ЖП. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_ZKB_201710/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни]
План обследования
Правильный ответ:
https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_ZKB_201710/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни] табл. 4
План обследования
Правильный ответ:
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ) панкреатобилиарной зоны обладает даже более высокой ценностью в распознавании холедохолитиаза (98%), чем МР-ХПГ, так как позволяет выявлять очень мелкие камни, сладж, стриктуры терминальной части общего жёлчного протока. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_ZKB_201710/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни] стр. 74
План обследования
Правильный ответ:
Билиосцинтиграфия — радиоизотопное исследование с иминодиуксусными кислотами, меченными 99mTc (HIDA, DIDA, DISIDA и др.), — основана на быстром захвате из крови радиофармпрепарата, введенного в высокой концентрации, и его экскреции в жёлчь. Отсутствие достаточной визуализация ЖП при нормальной визуализации дистальной части жёлчных путей может свидетельствовать об обструкции пузырного протока, остром или хроническом холецистите либо перенесенной холецистэктомии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_ZKB_201710/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни] стр. 74
Лечение
Правильный ответ:
Основным методом хирургического лечения ЖКБ, протекающей с клинической симптоматикой, остается холецистэктомия (ХЭ). ХЭ предотвращает развитие не только осложнений острого холецистита, но и рака ЖП в отдаленном периоде. В многочисленных работах показано, что риск неблагоприятного исхода ХЭ низкий и опасность рецидива симптоматики при таком способе лечения наименьшая. Лапароскопическая техника имеет явные преимущества по сравнению с операцией, выполняемой с использованием открытого доступа, во многих отношениях: менее заметный косметический дефект, более низкая стоимость, более раннее восстановление работоспособности больного, более низкая летальность, менее выраженные повреждения тканей и боли в послеоперационном периоде, более короткий период пребывания в стационаре. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_ZKB_201710/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни] стр. 76.
Лечение
Правильный ответ:
Выделяют ранние и отсроченные формы постхолецистэктомического синдрома. К первым относят остаточные камни в пузырном протоке или общем жёлчном протоке, холангит, последствия интраоперационного повреждения жёлчных протоков, истечение жёлчи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_ZKB_201710/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни] стр. 77.
Лечение
Правильный ответ:
УДХК снижает насыщение жёлчи ХС и также, по-видимому, создает ламеллярную жидкокристаллическую фазу, которая экстрагирует ХС из камней. https://library.mededtech.ru/rest/documents/R_ZKB_201710/[Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни] стр. 78 http://www.gastro.ru/userfiles/R_ZKB_2017.pdf
Лечение
Правильный ответ:
При ожирении показаны продукты с модификацией жирового компонента Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 32-52
Лечение
Правильный ответ:
Калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 146-151
Лечение
Правильный ответ:
В основной вариант стандартной диеты, назначаемой при ЖКБ без холецистита, входит 25 г пищевых волокон Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 146-151
Лечение
Правильный ответ:
В основной вариант стандартной диеты входит 85-90 г белка, в том числе 40-45 животного происхождения. Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 146-151.
Лечение
Правильный ответ:
Энергетическая ценность основного варианта стандартной диеты составляет 2170 – 2400 (ккал) Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 146-151.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.