Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 43 лет, бухгалтер.
Жалобы
На снижение слуха и шум в ухе слева.
Анамнез заболевания
Считает себя больной в течение последних 3 лет, когда стала отмечать постепенное снижение слуха слева. В течение последнего года стала отмечать появление шума в ухе слева.
Анамнез жизни
* хронических заболеваний нет;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* работает бухгалтером (условия труда удовлетворительные, вредных условий труда не отмечает);
* аллергический анамнез не отягощен.
Объективный статус
Объективно: +
AD: заушная область без особенностей, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, контурирует. +
AS: заушная область без особенностей, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, контурирует.
Камертональные пробы: +
Вебер – латерализация вправо. +
Ринне – положительный с обеих сторон. +
Федеричи – положительный с обеих сторон.
МРТ головного мозга с контрастным усилением в режиме Т1 и Т2
МРТ головного мозга с контрастным усилением в режиме Т1 и Т2
КТ височных костей
КТ височных костей
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тональная пороговая аудиометрия
акустическая импедансометрия
Обоснование
Субъективный метод, позволяющий оценить слуховую функцию, определить наличие сенсоневрального и/или кондуктивного компонентов снижения слуха. Используется метод при жалобах на снижение слуха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_k13hf7[(1)]
Объективный метод диагностики слуха, помогающий определить место и характер нарушения в слуховой системе. Она дает сведения о состоянии среднего уха, слуховой трубы, улитки, слуховых и лицевых нервов. Используется метод при жалобах на снижение слуха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_5rai5a[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
КТ височных костей
МРТ головного мозга с контрастным усилением в режиме Т1 и Т2
Обоснование
Является стандартным методом исследования для диагностики невриномы слухового нерва.
Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном). Клинические рекомендации НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко, Москва, 2014.
Является стандартным методом исследования для диагностики невриномы слухового нерва.
Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном). Клинические рекомендации НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко, Москва, 2014.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Невринома слухового нерва слева. Сенсоневральная тугоухость II степени слева
Обоснование
На основании данных МРТ, КТ (объемное образование мостомозжечкового угла слева) и тональной пороговой аудиометрии. Наиболее частое образование ММУ – невринома слухового нерва.
Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном). Клинические рекомендации НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, 2014
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
постепенного снижение слуха и шума в пораженном ухе
Обоснование
Основной жалобой при невриноме слухового нерва, с которой пациент обращается к ЛОР-врачу, является постепенное снижение слуха и шум в пораженном ухе. Реже наблюдается острое снижение слуха (10-20%).
Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном). Клинические рекомендации НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, 2014
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Koos
Samii
Обоснование
В практической деятельности наиболее распространенными классификациями неврином слухового нерва являются классификации Koos и Samii
Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном). Клинические рекомендации НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, 2014
В практической деятельности наиболее распространенными классификациями неврином слухового нерва являются классификации Koos и Samii
Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном). Клинические рекомендации НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, 2014
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое лечение
Обоснование
Основным методом лечения является хирургическое лечение. Выжидательная тактика применяется лишь в случаях, когда отсутствует симптоматика.
Хирургическое лечение неврином слухового нерва (вестибулярных шванном). Клинические рекомендации НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко, Москва, 2014
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-го месяца
Обоснование
В течение 1 месяца после развития сенсоневральной тугоухости эффективность консервативной терапии составляет 70-90%
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6340322/
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тональная пороговая аудиометрия
Обоснование
При эффективной противоневритической терапии наблюдается прирост слуха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#5_Профилактика[(1)]
https://dx.doi.org/10.5152%2Ftao.2017.2337
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6340322/
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кохлеарной форма отосклероза
менингиомы мосто-мозжечкового угла
Обоснование
Основным симптомом данной нозологии является хроническая сенсоневральная тугоухость.
https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/science/default/download/40.html[Диагностика и лечение различных форм отосклероза. Клинические рекомендации Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, 2014]
2 по распространенности образованием ММУ является менингиома твердой мозговой оболочки
https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-voprosy-nejrokhirurgii-imeni-n-n-burdenko/2017/3/1004288172017031066/annotation
doi:10.17116/neiro201781366-76
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5, 6, 7, 9, 10
Обоснование
Возможно поражение ветвей тройничного, отводящего, лицевого, языкоглоточного, блуждающего.
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/NEVRINOMA_VIII_NERVA/
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нейрофиброматоза 2 типа
Обоснование
doi:10.17116/neiro201781366-76
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
леммоциты
Обоснование
Другое название леммоцитов – шванновские клетки. Именно они являются источником опухоли.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6502132/
doi: https://dx.doi.org/10.23750%2Fabm.v89i3.5437
Показать разбор решения
Диагноз
Невринома слухового нерва слева. Сенсоневральная тугоухость II степени слева
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
