Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология хирургическая - кейс 10

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратились родители с ребёнком в возрасте 1 года 4 месяцев.

Жалобы

на * укорочение 5.1 зуба после падения.

Анамнез заболевания

Травма произошла один день назад в результате падения дома в ванной комнате. После падения ребёнок сознание не терял. После травмы обнаружили укорочение 5.1 зуба, кровотечение из лунки.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. Осмотр полости рта. *Зубная формула:*

|=== | || | || | |?|| | | | | | | |||| |5.4|5.3 |5.2|5.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 |||| || |||8.4|8.3 |8.2|8.1 |7.1|7.2 |7.3|7.4 |||| 16*| {nbsp} |===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. *Прикус:* временный. *Локальный статус:*

В области 5.1 зуба отмечается отёк, гиперемия, разрыв слизистой оболочки.

Результаты методов обследования

Визуальный осмотр с помощью зеркала

Визуальный осмотр с помощью зеркала: При осмотре коронковая часть 5.1 зуба определяется на ⅓ высоты, выраженный отёк слизистой оболочки альвеолярного отростка в области 5.1 зуба.

Определение подвижности зуба

Коронка неподвижна.

Рентгенография

На рентгенограмме отмечается смещение 5.1 зуба в сторону лунки, внедрение относительно окклюзионной плоскости, корень зуба не сформирован, перелома корня нет.

Электроодонтометрия (ЭОД)

Показатели незначительно повышены при сравнении с зубом аналогичного срока развития: показатели ЭОД 1.1 зуба – 19 мкА, 2.1 зуба – 15 мкА.

Вопросы по задаче

План обследования

К методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

электроодонтометрию (ЭОД)визуальный осмотр с помощью зеркалаопределение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA)определение подвижности зубарентгенографиютемпературную пробу

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

визуальный осмотр с помощью зеркала
определение подвижности зуба
рентгенографию

Обоснование

При объективном обследовании десна в области вколоченного зуба отёчна, гиперемирована, нарушена её целостность. Коронка зуба укорочена, иногда вовсе отсутствует, что зависит от силы удара; коронка зуба неподвижна, перкуссия, как правило, безболезненна или болезненна незначительно. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_0r2eg6#paragraph_0r2eg6[(1)]

Коронка зуба укорочена, иногда вовсе отсутствует, что зависит от силы удара; коронка зуба неподвижна, перкуссия, как правило, безболезненна или болезненна незначительно. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_0r2eg6#paragraph_0r2eg6[(1)]

Рентгенологическое исследование позволяет исключить перелом альвеолярного отростка. При рентгенологическом исследовании определяется смещение зуба в сторону лунки, периодонтальная щель сужена, прерывиста или отсутствует. Режущий край и эмалево-дентинная граница находятся выше, чем у соседних зубов, корень зуба кажется длиннее. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_2boefc#paragraph_2boefc[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом 5.1 зуба является

Отметьте все подходящие варианты.

Люксация зубаИнтрузия (вколоченный вывих) зубаПерелом коронки и корня зубаПолный вывих (экзартикуляция)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Интрузия (вколоченный вывих) зуба

Обоснование

Согласно анамнезу, а также на основании клинических данных, данных рентгенографии – вколоченный вывих зуба 5.1 в результате травмы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_2boefc#paragraph_2boefc[(1)]

Диагноз

Развитие корней 5.1 зуба в 1 год 4 месяца соответствует стадии +_______________+ корня

Отметьте все подходящие варианты.

патологической резорбциисформированногофизиологической резорбциинесформированного

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

несформированного

Обоснование

Окончание формирования корней временных резцов происходит в возрасте 1,5-2 лет. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table11-1#table11-1[(1)]

Диагноз

В норме смена 5.1 зуба происходит в возрасте (в годах)

Отметьте все подходящие варианты.

10-124-56-82-3

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Прорезывание центральных постоянных резцов начинается в возрасте 6-8 лет. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table11-8#table11-8[(1)]

Лечение

Тактика лечения данного пациента заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

репозиции и шинированиипроведении имплантациидинамическом наблюденииортодонтическом выдвижении

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

динамическом наблюдении

Обоснование

Если корни временных зубов не сформированы, проводится наблюдение за самостоятельным «прорезыванием» – выдвижением травмированного зуба в сторону окклюзионной плоскости. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 744 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_no1ubb#paragraph_no1ubb[(1)]

Лечение

При значительном внедрении временного зуба и смещении зуба в глубину тела челюсти при вколоченном вывихе рекомендуется

Отметьте все подходящие варианты.

удаление зубареплантациядиспансерное наблюдениеаутотрансплантация

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

удаление зуба

Обоснование

Удаление временного зуба в любом возрасте ребёнка показано при локализации его вдали от места обычного расположения (в мягких тканях, глубине тела челюсти, в верхнечелюстной пазухе и др.). Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 744 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_fimibi#paragraph_fimibi[(1)]

Лечение

Самый неблагоприятный прогноз при вколоченном вывихе временных зубов отмечается, если корень зуба внедряется в направлении

Отметьте все подходящие варианты.

соседнего зубанёбномвестибулярномокклюзионном

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

нёбном

Обоснование

Лечение вколоченного вывиха временного зуба чаще сводится к удалению, особенно если корень имеет нёбное направление, так как в данной ситуации есть опасность повреждение зачатка постоянного зуба. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 744 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_no1ubb#paragraph_no1ubb[(1)]

Лечение

Осложнением вколоченного вывиха временного зуба может быть

Отметьте все подходящие варианты.

повреждение зачатка постоянного зубаразвитие системной гипоплазии эмалиобразование сверхкомплектного зубаобразование опухоли одонтомы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

повреждение зачатка постоянного зуба

Обоснование

Во всех случаях вколоченного вывиха временных зубов необходимо предупредить родителей о возможности повреждения и даже гибели соответствующего постоянного зуба. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_1jmlgf#paragraph_1jmlgf[(1)]

Лечение

При повреждении зачатка постоянного зуба в результате травмы развивается

Отметьте все подходящие варианты.

несовершенный амелогенезсистемная гипоплазия эмалинесовершенный одонтогенезместная гипоплазия эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

местная гипоплазия эмали

Обоснование

Местная гипоплазия эмали возникает в результате местно действующей причины: механическая травма зачатка постоянного зуба или проникновение в зачаток инфекционного агента. Повреждение тканей развивающегося постоянного зуба чаще всего происходит при вколоченном вывихе соответствующего временного зуба. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_3ua224#paragraph_3ua224[(1)]

Лечение

Для профилактики травматических повреждений зубов у детей требуется

Отметьте все подходящие варианты.

использование защитных назубных каппсвоевременная санация полости ртаприменение кальцийсодержащих минеральных комплексов внутрьисключение травматических факторов в домашней обстановке

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

исключение травматических факторов в домашней обстановке

Обоснование

Возможности профилактики несчастных случаев очень ограничены. Для детей младшего возраста требуется исключение травматических факторов в домашней обстановке (закрытие острых углов, устранение неровностей пола и т.д.) и наблюдение за ними во вре-мя игр и активного движения. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 744 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_608a6h#paragraph_608a6h[(1)]

Вариатив

Диспансерное наблюдение пациента с травмой зубов проводят через _____ месяца/месяцев после окончания лечения, а затем каждые _____ месяцев

Отметьте все подходящие варианты.

3; 65; 206; 92; 12

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

3; 6

Обоснование

Требуется соблюдение сроков диспансерного наблюдения. Оптимально обращение к врачу через 3 месяца после окончания периода активного лечения, далее каждые полгода. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 744 с. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_qkuv2g#paragraph_qkuv2g[(1)]

Вариатив

Основанием для снятия пациента с диспансерного учёта при травме временных зубов в любом возрасте является

Отметьте все подходящие варианты.

окончание формирования корней временных зубовсвоевременная и правильная их смена на постоянные зубыуменьшение отёка мягких тканей после травмызаживление разрывов слизистой оболочки после травмы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

своевременная и правильная их смена на постоянные зубы

Обоснование

При травме временных зубов в любом возрасте своевременная и правильная их смена постоянными служит для врача основанием для завершения диспансерного наблюдения. Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v5dtrr#paragraph_v5dtrr[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

S03.2 Интрузия (вколоченный вывих) зуба

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз