Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Девушка 25 лет обратилась на прием дерматовенеролога.
На появление высыпаний на коже туловища, задней поверхности шеи и верхних конечностей, сопровождающиеся интенсивным зудом.
Считает себя больной с 7 лет, когда впервые после употребления в пищу 250 мл цельного коровьего молока появились эритематозно-везикулёзные высыпания на коже щёк, эритематозно-папулёзные на коже туловища и конечностей. Обращалась к дерматологу. Назначались антигистаминные препараты и топические глюкокортикостероиды – с временным положительным эффектом. Кратность обострений заболевания составляла 1 раз в 2-3 года, преимущественно в зимне-осеннее время. Следует отметить, что больная периодически применяла топические глюкокортикостероиды – с временным положительным эффектом. Три недели назад больная отмечала периодическое появление новых очагов лихенификации в области сгибательной поверхности локтевых суставов, задней поверхности шеи и туловища, сопровождавшихся интенсивным зудом. Самостоятельно применяла увлажняющие кремы и мази с глюкокортикостероидами – с незначительным положительным эффектом. Настоящее обострение возникло неделю назад, когда после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) отметила появление эритемы, шелушения на коже туловища и верхних конечностей, а позже – распространенных везикулезных элементов, сопровождавшихся интенсивным зудом и повышением температуры до 38.10С, в связи с чем обратилась к дерматологу для уточнения диагноза и дальнейшей тактики ведения.
* Хронический ринит (ремиссия) * Не курит * Профессиональных вредностей не имеет * Аллергическая реакция на клиндамицин в виде высыпаний и зуда
Состояние удовлетворительное. Вес 56 кг, рост 170 см. Температура тела 38.10С. Поражение кожи островоспалительного характера. Высыпания локализуются на коже задней поверхности шеи, туловища, тыльной поверхности кистей, сгибательной поверхности локтевых суставов, предплечий, плеч и представлены лихенифицированными очагами поражения, ярко-розового цвета, с резкими границами, плоской формы, неправильных очертаний и множественными мелкими сгруппированными везикулезными элементами с пупковидным вдавлением в центре, распространенными пустулами, шелушением и экскориациями на поверхности. Субъективно: беспокоит интенсивный зуд. SCORAD=30.
| Показатель | Результат | Норма | Единицы |
|---|---|---|---|
| Общий IgE | 150 | 0-100 | Ед/мл |
| Показатель | Результат | Норма | Единицы |
|---|---|---|---|
| ТТГ | 0.9 | 0.4-4.0 | мЕд/л |
| Показатель | Результат | Норма | Единицы |
|---|---|---|---|
| Аллерген f2- молоко коровье, IgE | 17.49 | 0-0.35 | кЕдА/л |
План обследования
Правильный ответ:
Одним из главных лабораторных исследований относят определение уровня общего IgE. Аллергены вызывают острые IgE-опосредованные тучно-клеточно зависимые обострения заболевания https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6[Клинические рекомендации «Атопический дерматит (АтД)», 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#paragraph_nc0uh[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
У больной наблюдалась сенсибилизация к коровьему молоку, что говорит о необходимости исследования специфического IgE к пищевому аллергену. При данном заболевании необходимо исследовать уровень IgE к различным аллергенам (пищевым, бытовым, антигенам растительного, животного, химического происхождения) https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6[Клинические рекомендации «Атопический дерматит (АтД)», 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#paragraph_gs35c[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза атопический дерматит: Критерии герпетиформной экземы Капоши: Критерии вторичной пиодермии: {nbsp} 1. Клинические данные: повышение температуры тела до 38.10С, появление диссеминированных пустулезных элементов https://library.mededtech.ru/rest/documents/Herp_simp_adultpdf9[Клинические рекомендации «Простой герпес у взрослых», 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Herp_simp_adultpdf9/#paragraph_r9tpm2[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6[Клинические рекомендации «Атопический дерматит (АтД)», 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#2_Диагностика[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Согласно клиническим рекомендациям Дерматовенерология (2015 г.) к одному из главных диагностических критериев атопического дерматита относят сезонность обострений (ухудшение процесса в холодное время года и улучшение летом) https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6[Клинические рекомендации «Атопический дерматит (АтД)», 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#paragraph_gmvi6[(1)]
Согласно клиническим рекомендациям Дерматовенерология (2015 г.) к одному из главных диагностических критериев атопического дерматита относят хроническое рецидивирующее течение
Лечение
Правильный ответ:
Согласно условиям задачи, у больной отмечается атопический дерматит средней степени тяжести (SCORAD=30), осложненный герпетической экземой Капоши и вторичной пиодермией, что требует лечения в стационарных условиях. https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6[Клинические рекомендации «Атопический дерматит (АтД)», 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#3_Лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
У больной отмечается среднетяжелая степень рецидивирующего атопического дерматита (SCORAD=30, интенсивный зуд) https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6[Клинические рекомендации «Атопический дерматит (АтД)», 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#Блокаторы_Н_sub_1_sub_рецепторов[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
У больной развилось осложнение – герпетическая экзема Капоши. Герпетическая экзема Капоши, или вариолиформный пустулез Юлиусберга – это осложнение хронических дерматозов, в данном случае атопического дерматита, спровоцированное вирусом простого герпеса. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_341[Клинические рекомендации МЗ РФ "Простой герпес (ПГ) у взрослых", 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Herp_simp_adultpdf9/#4_11_2_Методы_лечения[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В отличие от ОГ рожа характеризуется более яркой гиперемией, большей отграниченностью отека от окружающей здоровой кожи, валикообразными, неровными краями. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_341[Клинические рекомендации МЗ РФ "Простой герпес (ПГ) у взрослых", 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/Herp_simp_adultpdf9/#list_item_l7oool[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
У больной наблюдаются клинические проявления герпесвирусной инфекции и пиодермии, что требует назначения мазей с антибиотиками и противовирусных топических препаратов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6[Клинические рекомендации «Атопический дерматит (АтД)», 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#Лечение_вторичной_бактериальной_инфекции[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Поскольку топические глюкокортикостероиды обладают выраженным иммуносупрессивным действием, топические глюкокортикостероиды противопоказаны при лечении вирусных инфекций кожи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_341[Клинические рекомендации МЗ РФ "Простой герпес (ПГ) у взрослых", 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_341/#paragraph_7kglo[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Согласно клиническим рекомендациям по Дерматовенерологии (2015 г.) длительное применение топических глюкокортикостероидов может привести к внутриутробной задержке роста плода. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_341[Клинические рекомендации МЗ РФ "Простой герпес (ПГ) у взрослых", 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_341/#paragraph_7kglo[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Согласно клиническим рекомендациям пимекролимус необходимо назначать с трех месяцев. https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6[Клинические рекомендации «Атопический дерматит (АтД)», 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/atopic_dermatitis_6/#paragraph_1aobc[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.