Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 349

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 25 лет.

Жалобы

на * болевой приступ от всех видов раздражителей (холодного, горячего, кислого, сладкого), * нарушение эстетики в 1.5 зубе.

Анамнез заболевания

• К врачу-стоматологу обращалась более 1 года назад. • Боли от раздражителей беспокоят в течение последнего месяца.

Анамнез жизни

* Считает себя практически здоровой. * Беременность не планирует. * Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное. *Зубная формула:*

|=== |0 || |С 7*| |П ||| |0 |8 |7 |6 |5 |4 |3 |2 |1 |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |0 |П 11*| |0 ||0 |===

Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. + *Локальный статус:* 1.5 зуб – на дистальной контактной поверхности определяется кариозная полость. 1.6 зуб – на жевательной поверхности в области фиссур -пигментированная эмаль

Результаты обследования

Контактная внутриротовая прицельная рентгенография

Определяется скрытая кариозная полость на дистальной апроксимальной поверхности в пределах дентина без сообщения с полостью зуба.

Трансиллюминационный метод

Деминерализованные, поражённые кариесом ткани в 1.5 зубе выглядят как зона затемнения.

Перкуссия

Не имеет значения для постановки диагноза в данной клинической ситуации.

Основание метода электроодонтометрии

Способность живой ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя (электрического тока)

Показатели электроодонтометрии 2-6 мкА.

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

трансиллюминационный методопределение пародонтальных индексовконтактную внутриротовую прицельную рентгенографиюисследование кариозных полостей с использованием стоматологического зондаперкуссиюпальпацию по переходной складке

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

трансиллюминационный метод
контактную внутриротовую прицельную рентгенографию

Обоснование

Метод основан на способности свечения твёрдых тканей зуба при прохождении через них луча света, позволяет определить кариес, трещины эмали, депульпированные зубы. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 131. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_h6qhtp#paragraph_h6qhtp[(1)]

Для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#table_6nd2v[(1)] стр.17

План обследования

Метод электроодонтометрии (ЭОД) основан на

Отметьте все подходящие варианты.

способности тканей и их элементов изменять естественный цвет под действием ультрафиолетовых лучейспособности пульпы по-разному реагировать на температурные раздражители в зависимости от состоянияпрохождении через объект исследования безвредного для организма холодного луча светаспособности живой ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя (электрического тока)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

способности живой ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя (электрического тока)

Обоснование

Электроодонтометрия – определение минимальной силы тока, на который реагирует пульпа или периодонт зуба. Пульпа интактного зуба реагирует на электрический ток 2-6 мкА. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 131. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_17413q#paragraph_17413q[(1)]

Диагноз

Предполагаемым диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Кариес дентина 1.5 зубаХронический периодонтитКариес эмали 1.5 зубаЭрозия зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес дентина 1.5 зуба

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес дентина». https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_2g736[(1)]

Диагноз

Под процессом «рецидив кариеса» понимают процесс

Отметьте все подходящие варианты.

появления кариозной полости средних размеров, заполненной пищевыми остатками, кариозным дентиномпоявления новых кариозных поражений, развивающихся рядом с пломбой в ранее эндодонтически леченом зубевозобновления кариеса при неполном удалении кариозного поражения стенок и дна полостипоявления обширной глубокой кариозной полости с большим количеством размягчённого дентина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

возобновления кариеса при неполном удалении кариозного поражения стенок и дна полости

Обоснование

Появление кариозной полости рядом с ранее наложенной пломбой в зубе, леченным по поводу неосложнённого кариеса. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 256. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_lfmr3m#paragraph_lfmr3m[(1)]

Лечение

Метод тоннельного препарирования применяется при лечении кариозных полостей _____ класса по Блэку

Отметьте все подходящие варианты.

IIIIVIII

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

При интактной окклюзионной поверхности и локализации дефекта только на апроксимальной поверхности используют методику тоннельного препарирования для сохранения контактного гребня, контактного пункта. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 131, 386. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_l6vrjq#paragraph_l6vrjq[(1)]

Лечение

Дном основной полости II класса называется стенка

Отметьте все подходящие варианты.

вестибулярнаяапроксимальнаядесневаяоральная

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

апроксимальная

Обоснование

Особенность сформированной полости II класса – наличие апроксимальной части и окклюзионной площадки на жевательной поверхности. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 379. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_0l4bjr#paragraph_0l4bjr[(1)]

Лечение

Постпломбировочная чувствительность после наложения композитного материала возникает вследствие

Отметьте все подходящие варианты.

низкой адгезии материала к тканям зубаусадки композитного материаланарушения протравливания дентинапересушивания дентина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

пересушивания дентина

Обоснование

Пересушивание дентина может привести к возникновению постпломбировочной боли или гиперестезии. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 249. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_og2rcv#list_item_og2rcv[(1)]

Лечение

Изолирующая прокладка при кариесе дентина для восстановления анатомической формы зуба амальгамой накладывается

Отметьте все подходящие варианты.

до границы сформированной полостив одну точку на дно кариозной полостидо эмалево-дентинной границына всё дно кариозной полости

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

до эмалево-дентинной границы

Обоснование

Амальгама не обладает хорошей адгезией к тканям зуба и удерживается в полости за счёт механической ретенции. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 245. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_09avke#paragraph_09avke[(1)]

Лечение

Преимуществом химической полимеризации является

Отметьте все подходящие варианты.

выделение тепла при полимеризациибыстрота реакции полимеризацииотсутствие усадки при полимеризацииравномерность полимеризации по всей толщине

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

равномерность полимеризации по всей толщине

Обоснование

При химической полимеризации материал затвердевает по всей толщине без дополнительной энергии. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 243. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_amp1i7#list_item_amp1i7[(1)]

Лечение

Смазанный слой в кариозной полости образуется в результате

Отметьте все подходящие варианты.

обработки дентина кариозной полости кислотамимеханической обработки дентина кариозной полости борамиполимеризации пломбыобработки дентина кариозной полости адгезивом

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

механической обработки дентина кариозной полости борами

Обоснование

После препарирования на дне и в углах сформированной полости остаются дентинные опилки и остатки микроорганизмов – смазанный слой, закрывающий вход в дентинные канальца. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 231. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_8unt35#paragraph_8unt35[(1)]

Вариатив

Наиболее ценным качеством жидких (текучих) композитов является

Отметьте все подходящие варианты.

высокая пространственная стабильностьотличные эстетические качествавысокая прочностьвысокая эластичность

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

высокая эластичность

Обоснование

Благодаря модифицированной полимерной матрице на основе высокотекучих смол. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 239. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_tlekll#paragraph_tlekll[(1)]

Вариатив

Во избежание перфорации стенки кариозной полости во время её препарирования необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

создать адекватную визуализацию препарируемой полостизнание принципов препарирования эмали и дентиназнание топографии препарируемого зубаадекватно изолировать зуб от слюны

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

создать адекватную визуализацию препарируемой полости

Обоснование

Визуализация препарируемой полости помогает избежать перфорации стенки кариозной полости при препарировании. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 255. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ishhvv#paragraph_ishhvv[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К02.1 Кариес дентина 1.5 зуба

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз