Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К врачу педиатру обратилась девочка-подросток 14 лет.
Жалобы
Учащенное болезненное мочеиспускание, особенно выраженные боли в начале мочеиспускания, тянущие боли внизу живота, резкий запах мочи.
Анамнез заболевания
Заболела 2 дня назад, когда появились жалобы на учащённое, болезненное мочеиспускание, на следующий день присоединились боли внизу живота умеренной интенсивности, тянущего характера перед и во время мочеиспускания, сегодня девочка заметила появление неприятного запаха мочи.
Анамнез жизни
* Ребенок от 3-й беременности, протекавшей c угрозой прерывания в 1-2 триместре. Роды 2-е, в срок. Масса тела при рождении: 3540 гр., длина 54 см.
* Прививки по календарю. От кори привита. Туб. анамнез: не отягощен. Аллергологический анамнез: аллергическая реакция в виде сыпи на шоколад, цитрусовые. Травмы: нет. Операции: нет. Гемотрансфузии не проводились.
* Перенесенные заболевания: ОРВИ 1-2 раза в год, ветряная оспа в 5 лет. На Д-учете у узких специалистов не состоит.
* Наследственность: у матери хронический пиелонефрит, у отца мочекаменная болезнь.
Объективный статус
Т -36,5°С. ЧСС – 72 уд. в мин. ЧДД – 18 в мин. АД –110/70 мм рт. ст. Состояние удовлетворительное. Аппетит сохранен.
Кожные покровы: бледно-розовые, чистые от инфекционной и аллергической сыпи. Тургор тканей удовлетворительный. Отеков, пастозности нет. Видимые слизистые: чистые, бледно-розовые, влажные, блестящие. Миндалины чистые от налетов. Периферические лимфатические узлы: пальпируются мелкие, единичные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Носовое дыхание свободное, отделяемого нет.
Дыхание в легких везикулярное, равномерно проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Язык влажный, чистый. Живот обычной формы, симметричный, активно участвует в акте дыхания, чувствительный при пальпации в надлонной области. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул 1 раз в сутки, оформленный, без патологических примесей. Область почек визуально не изменена. Пальпация области почек безболезненна. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Мочеиспускание свободное, болезненное, учащённое. Моча желтого цвета, с резким запахом. Наружные половые органы развиты и сформированы правильно. Mensis с 14 лет, регулярные, безболезненные. Половая жизнь в течение последних 2 месяцев. Менингеальных и очаговых симптомов нет.
