Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 36 лет обратилась на амбулаторный прием к гинекологу.
Жалобы
Сухость во рту, тошнота, чувство распирания в животе.
Анамнез заболевания
Вышеописанные жалобы появились через 7 дней после переноса эмбриона в программе ЭКО.
Программа ЭКО - №2, основанием для проведения послужило наличие первичного бесплодия, обусловленного мужским фактором.
Проведен протокол овариальной стимуляции с антагонистами ГнРГ, при пункции фолликулов получено 14 ооцитов, оплодотворение методом ИКСИ, перенос 2-х эмбрионов в полость матки на 5 сутки культивирования.
Анамнез жизни
Хронические заболевания отрицает. Перенесенные заболевания: острый бронхит. Операций в анамнезе нет. Гемотрансфузий не было.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Наследственный анамнез: у отца – инфаркт миокарда в возрасте 49 лет.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Телосложение нормостеническое, пониженного питания. Кожные покровы и слизистые бледные, без высыпаний. Температура 36,7°С. Наблюдаются отеки нижних конечностей, отеки в области половых органов. Лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система без видимой патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное, ЧДД=16 в минуту. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Система кровообращения: тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/70 мм рт. ст., пульс 70 ударов в минуту, ритмичный.
Система пищеварения: язык чистый и влажный. Живот вздут, болезненный при пальпации. Симптом поколачивания отрицательный.
Результаты лабораторных методов обследования
Измерение гематокрита
Гематокрит 47% (норма 34-45%)
Измерение уровня β-ХГЧ
190 ед/мл
Измерение уровня пролактина
250 мЕД/л (норма 120-500 мЕд/л)
Результаты инструментальных методов обследования
УЗИ органов малого таза
По данным УЗИ: матка 53 х 44 х 36 мм. Миометрий однородной структуры. Эндометрий 12.0 мм, соответствует секреторной фазе менструального цикла. Яичники увеличены в размерах до 120 мм за счет множества лютеиновых кист. В полости малого таза определяется около 600 мл свободной жидкости без взвеси. Объемных образований в малом тазу не выявлено.
УЗИ органов брюшной полости
Печень расположена обычно, левая доля не увеличена, правая доля не увеличена. Контуры ровные, эхоструктура однородная. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. +
Желчный пузырь визуализуется четко, форма правильная, размер не увеличен. Конкременты не определяются. +
Поджелудочная железа нормальных размеров, не изменена. +
Селезенка нормальных размеров, не изменена. +
В брюшной полости определяется около 400 мл свободной жидкости без взвеси.
