Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 197

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка Т. 56 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии.

Жалобы

на * эстетический дефект, * подвижность мостовидных протезов на нижней челюсти, * нарушение пережёвывания пищи.

Анамнез заболевания

Пациентка ранее (16 лет назад) протезировалась металлокерамическими несъёмными конструкциями и съёмным бюгельным протезом на верхнюю челюсть. В течение длительного времени пользовалась протезами нормально, адаптация произошла в короткие сроки и жалоб не предъявляла. В настоящее время пациентка категорически отказывается от протезирования съёмными конструкциями.

Анамнез жизни

* Росла и развивалась нормально. * Работает. * Без вредных привычек. * Наследственность не отягощена. * Аллергоанамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. *Осмотр полости рта.* *Зубная формула:*

O	O	O	O	O	K	K	K	K	K	K	K	O	O	K	K
1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8
4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8
	R	K	K	K	K	K				K	K	K	O	O	O

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. *Локальный статус:* мостовидные металлокерамические протезы на нижней челюсти, на верхней челюсти металлокерамические и цельнолитые коронки – бюгельный протез, в области 4.1, 3.1, 3.2 зубов тремы и диастема, наклон коронок – вестибулярно. Выраженный зубной налёт, глубокое резцовое перекрытие.

Результаты инструментальных методов обследования

Ортопантомография

Мостовидные металлокерамические протезы на нижней челюсти с опорой на 3.3-3.5, 4.2-4.4-4.6 зубы, на верхней челюсти металлокерамические и цельнолитые коронки.

Внутриротовая контактная рентгенография

4.7, 4.6, 3.3, 3.5 зубы разрушены, широкая периодонтальная щель, изменение в области апекса зубов.

Мастикациография

Не входит в перечень методов обследования при данной патологии.

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

аксиографиювнутриротовую контактную рентгенографиюортопантомографиюспектрометриюмастикациографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

внутриротовую контактную рентгенографию
ортопантомографию

Обоснование

Необходимость визуализации внутрикостных структур в процессе стоматологического обследования и лечения. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_2cef1e#paragraph_2cef1e[(1)]

Для получения развёрнутого изображения всех зубов и челюстей с прилежащими отделами лицевого скелета. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_u6g610#paragraph_u6g610[(1)]

Диагноз

Согласно классификации по Гаврилову, дефекты зубных рядов в данной клинической ситуации на верхней и нижней челюстях

Отметьте все подходящие варианты.

концевыевключённыекомбинированныефронтальные

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

комбинированные

Обоснование

У данной пациентки включённые и боковые дефекты на верхней и нижней челюстях являются комбинированными. Классификация зубных рядов с дефектами Гаврилова. Выделяются зубные ряды: имеющие концевые односторонние и двусторонние дефекты; включённые боковые односторонние, двусторонние и передние дефекты; комбинированные. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_pn11ef#paragraph_pn11ef[(1)]

Диагноз

Клиническим диагнозом по классификации МКБ-10 является

Отметьте все подходящие варианты.

Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезниНаследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубрикахАномалии размеров и формы зубовДругие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

Обоснование

Диагноз установлен на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных методов исследования. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_pn11ef#paragraph_pn11ef[(1)]

Лечение

Тактика лечения по отношению к 4.7, 4.6, 3.3, 3.5 зубам в данной клинической ситуации заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

поставке пломбудалении зубовудалении налётафторировании

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

удалении зубов

Обоснование

Перфорация корня зуба, полное разрушение культи зуба, зуб с поражением фуркации вследствие нарушения прецизионности металлокерамической коронки – являются показаниями к удалению. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_bnqoc7#paragraph_bnqoc7[(1)]

Лечение

Прочностная фиксация имплантатов в костной ткани на нижней челюсти после периода остеоинтеграции наступает через (в месяцах)

Отметьте все подходящие варианты.

5-64-52-36-7

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

По данным большинства исследований прочностная фиксация имплантатов в костной ткани на нижней челюсти после периода остеоинтеграции наступает через 2-3 месяца, что характерно для 97-99% внутрикостных имплантатов. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_uhd7vc#paragraph_uhd7vc[(1)]

Лечение

Прочностная фиксация имплантатов в костной ткани на верхней челюсти после периода остеоинтеграции наступает через (в месяцах)

Отметьте все подходящие варианты.

7-83-45-62-3

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

По данным большинства исследований прочностная фиксация имплантов в костной ткани на верхней челюсти после периода остеоинтеграции достигает через 5-6 месяцев, характерна для 97-99% внутрикостных имплантатов. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_uhd7vc#paragraph_uhd7vc[(1)]

Лечение

К противопоказанию для проведения имплантации относят

Отметьте все подходящие варианты.

тонзиллитгипертрофию миндалинаденоидитзлокачественные опухоли

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

злокачественные опухоли

Обоснование

Онкоклетки влияют на приживляемость имплантата, а также проводимое основное лечение у пациентов с таким диагнозом. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6366-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_t3g1rm#paragraph_t3g1rm[(1)]

Лечение

В зависимости от способа фиксации на внутрикостные имплантаты выделяют протезы

Отметьте все подходящие варианты.

балансированные и вкрученныезадвижные и вдвижныевколоченные и кнопочныесъёмные и несъёмные

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

съёмные и несъёмные

Обоснование

На имплантатах протезы могут либо сниматься из полости рта на некоторый период времени, например, для гигиенических процедур, а также могут фиксироваться постоянно и быть полностью несъёмными. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6366-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_e8792t#paragraph_e8792t[(1)]

Лечение

Коронка фиксируется на имплантат +__________+ способом

Отметьте все подходящие варианты.

винтовымклеенымпробковымштекерным

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

винтовым

Обоснование

Коронка фиксируется с имплантатом с помощью специального винта, т.е. прикручивается к нему. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6366-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_do1do0#paragraph_do1do0[(1)]

Лечение

Абатмент в полости рта является внутриротовой

Отметьте все подходящие варианты.

опоройзаглушкоймембранойфасеткой

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

опорой

Обоснование

Важная особенность протезирования на имплантах – необходимость использования искусственных внутриротовых опор – абатментов, которые соединяются с внутренней частью имплантата винтом. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_qfc4ss#paragraph_qfc4ss[(1)]

Лечение

Для получения цифровых 3D моделей при работе c CAD/CAM технологией используют

Отметьте все подходящие варианты.

сканерфотоаппаратпринтерлазер

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

сканер

Обоснование

Модуль для сканирования обеспечивает получение цифровых параметров интересующих объектов в полости рта: геометрии протезного поля и зубов-антагонистов. С этой целью используют различные варианты сканеров. Результат сканирования называют цифровой (виртуальной) моделью. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=list_item_fj6il6#list_item_fj6il6[(1)]

Вариатив

Этап формирования десны после установления формирователя занимает в среднем (в днях)

Отметьте все подходящие варианты.

2172814

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Перед изготовлением постоянного протеза необходимо вначале сформировать десну вокруг закрытого имплантата путём присоединения к нему формирователя десны. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_j1kpv3#paragraph_j1kpv3[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз