Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту Ч. 46 лет с диагнозом клещевой вирусный энцефалит, для подбора тактики и объёма терапии.
Жалобы
на
* температуру до 39,5°С,
* выраженную головную боль,
* боль в мышцах,
* тошноту,
* светобоязнь,
* опущение правого века,
* слабость левых руки и ноги,
* судороги.
Анамнез заболевания
Из анамнеза известно, что 10 дней назад вернулся из командировки в сельскую местность. Профилактику клещевого энцефалита и боррелиоза не получал. В связи с появлением жалоб, возникновением судорог вызвал скорую, госпитализирован в инфекционный стационар. В ходе госпитализации установлен диагноз клещевой вирусный энцефалит, менингоэнцефалитическая форма.
Анамнез жизни
* Аллергический анамнез – не отягощён.
* Наследственный анамнез – не отягощён.
* Вакцинация от клещевого энцефалита не проводилась.
Объективный статус
Рост 179 см, вес 90 кг. Состояние тяжёлое, сознание оглушения. Кожа и слизистые физиологичной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=26/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 108/мин. АД 138/87 мм рт. ст. Менингиальные симптомы положительные – ригидность затылочных мышц, Брудзинского нижний с обеих сторон. Птоз справа, мышечная сила снижена в левой руке – 2 б, в левой ноге – 3 б. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
противоклещевого иммуноглобулина
Обоснование
Этиотропное лечение (направленное на вирус) включает в себя введение специфического противоклещевого иммуноглобулина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#paragraph_cke2c[(1)]
Раздел 3.1.1 Этиотропное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,1
Обоснование
Лечение +
При менингиальной форме КЭ препарат применяется ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a1bddbf-5c79-490a-8575-b100dc4795b2&t=[Официальная инструкция к препарату иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Лечение +
При менингиальной форме КЭ препарат применяется ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела два раза в сутки с интервалом 10-12 часов в течение не менее 5 дней до улучшения общего состояния пациента по объективным показателям.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a1bddbf-5c79-490a-8575-b100dc4795b2&t=[Официальная инструкция к препарату иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-6
Обоснование
Пациентам с очаговыми формами клещевого энцефалита в зависимости от тяжести течения заболевания препарат вводят ежедневно в разовой дозе 0.1 мл/кг массы тела 2-3 раза в сутки с интервалом 8-12 часов на протяжении не менее 5-6 дней до снижения температуры и стабилизации неврологических симптомов.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8a1bddbf-5c79-490a-8575-b100dc4795b2&t=[Официальная инструкция к препарату иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интерферона альфа-2b
Обоснование
Рекомендована терапия Интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_stf9k[(1)]
Раздел 3.1.1 Этиотропное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 млн МЕ
Обоснование
Рекомендована терапия Интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным по схеме: по 1 млн МЕ - 1 раз в день в/м.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_stf9k[(1)]
Раздел 3.1.1 Этиотропное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рибавирином
Обоснование
Рекомендована терапия Интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным по схеме: по 1 млн МЕ - 1 раз в день в/м в сочетании с рибавирином.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_stf9k[(1)]
Раздел 3.1.1 Этиотропное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
400; 2
Обоснование
Рекомендована терапия Интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным по схеме: по 1 млн МЕ - 1 раз в день в/м в сочетании с рибавирином в дозе 400 мг 2 раза в сутки до купирования симптомов виремии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_stf9k[(1)]
Раздел 3.1.1 Этиотропное лечение
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
парацетамол
Обоснование
Рекомендовано назначение НПВП (парацетамол и др.) при лихорадке выше 38 градусов Цельсия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_ir5mf[(1)]
Раздел 3.1.2. Патогенетическое лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
карбамазепин
Обоснование
При наличии судорожного синдрома рекомендовано назначение противосудорожных препаратов (карбамазепин, вальпроевая кислота, зуклопентиксол, ламотриджин, диазепам).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#list_item_ei7ep[(1)]
Раздел 3.1.2. Патогенетическое лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
100-200
Обоснование
Для взрослых начальная доза 100–200 мг 1–2 раза в день. Затем дозу медленно повышают до 400 мг 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза— 2000 мг.
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b4705b65-6ed5-4f52-8109-471edc9521a2&t=[Официальная инструкция к препарату карбамазепин]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вакцинация
Обоснование
В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат лица, работающие в эндемичных очагах (лесники, геологи и т. д.) и дети, проживающие на эндемичной территории.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/[Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_810/#paragraph_g4f3r[(1)]
Раздел 5. Профилактика.
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
