Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинико-диагностическую лабораторию поступили препараты: соскоб из инфильтрата вокруг язвы кожи, от больного Б., 1985 г.р. Из анамнеза: в январе 2020 г. находился в туристической поездке в Коста-Рике. Примерно через месяц после возвращения заметил малоболезненные бугорки на левом предплечье, которые в течение недели превратились в язвы и покрылись корками. 21.03.20 обратился в поликлинику по месту жительства. При осмотре: 3 язвы размерами 3, 2 и 1,5 см в диаметре, располагающиеся цепочкой на расстоянии 4-5 см друг от друга на наружной поверхности предплечья левой руки на массивном гиперемированном кольцевидном инфильтрате шириной около 5-7 мм, располагавшемся вокруг каждой язвы. Язвы малоболезненные, покрыты массивной коркой, из-под которой выделяется густое отделяемое без примеси крови. Проведено лабораторное исследование (см. фото).
Ситуация
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кожный лейшманиоз
Обоснование
2.3.3. Диагностические признаки возбудителей лейшманиозов
Препараты микроскопируют с применением масляной иммерсии при увеличении: окуляр х7 или х10, объектив х90 или х100. В окрашенных мазках лейшмании (амастиготы) обнаруживаются в макрофагах и вне их в виде округлых, овальных, рисовидных телец длиной 3-5 мкм, шириной 1-3 мкм.
4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п.2.3.3.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
L.major
Обоснование
Лейшманиозы - трансмиссивные болезни человека, вызываемые простейшими рода Leishmania. Переносчиком является москит. Существуют две группы лейшманиозов человека: висцеральный (возбудители L. donovani, L. infantum, L. chagasi) с поражением внутренних органов (печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов) и кожный (возбудители L. major, L. tropica и др.), при котором наблюдаются локальные патологические изменения кожи, иногда слизистых.
4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
25-30
Обоснование
Отбор проб биологического материала на наличие возбудителей кожного лейшманиоза. Подсохшие препараты нумеруют и фиксируют в 96°-м этиловом спирте. Продолжительность фиксации 25-30 мин при комнатной температуре. Далее препараты окрашивают.
Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Романовского – Гимза
Обоснование
2.3.1. Микроскопические методы исследований на лейшманиозы
Необходимые материалы и оборудование
Материал из инфильтрата кожи
Инсулиновый или туберкулиновый шприц
Физиологический раствор
Глазной узкий скальпель
Этиловый спирт 96°-й
Раствор краски Романовского-Гимза
4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.1.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амастигот
Обоснование
2.3.3. Диагностические признаки возбудителей лейшманиозов
Препараты микроскопируют с применением масляной иммерсии при увеличении: окуляр х7 или х10, объектив х90 или х100. В окрашенных мазках лейшмании (амастиготы) обнаруживаются в макрофагах и вне их в виде округлых, овальных, рисовидных телец длиной 3-5 мкм, шириной 1-3 мкм.
4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п.2.3.3.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
округлые, рисовидные тельца длиной 3-5 мкм, шириной 1-3 мкм, цитоплазма которых окрашена в серовато-голубой цвет, ядро – в красно-фиолетовый, рядом с ядром кинетопласт – округлое палочковидное образование, меньше ядра и более интенсивно окрашенное
Обоснование
В окрашенных мазках лейшмании (амастиготы) обнаруживаются в макрофагах и вне их в виде округлых, овальных, рисовидных телец длиной 3-5 мкм, шириной 1-3 мкм. Цитоплазма лейшманий окрашивается в серовато-голубой цвет, ядро - в красно-фиолетовый, рядом с ядром хорошо виден кинетопласт - округлое палочковидное образование, меньше ядра и более интенсивно окрашенное.
4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п.2.3.3.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-3 микропрепарата
Обоснование
Отбор проб биологического материала на наличие возбудителей кожного лейшманиоза. На каждого пациента надо брать по 2-3 стекла.
4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
RPMI-1640 с глутамином
Обоснование
Среды питательные: среда 199 с солями Хенкса с глутамином, среда RPMI-1640 с глутамином.
4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.2.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
3) Через 5-10 дней культуру просмотреть. Результат считать положительным, если обнаруживаются промастиготы. В данном случае штамму дать наименование согласно международной классификации.
4) Если через 10-15 дней промастиготы не обнаруживаются, результат считать отрицательным.
4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.2.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
трансмиссивных заболеваний
Обоснование
Лейшманиозы - трансмиссивные болезни человека, вызываемые простейшими рода Leishmania.
4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
простейшими
Обоснование
Лейшманиозы - трансмиссивные болезни человека, вызываемые простейшими рода Leishmania. Переносчиком является москит. Существуют две группы лейшманиозов человека: висцеральный (возбудители L. donovani, L. infantum, L. chagasi) с поражением внутренних органов (печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов) и кожный (возбудители L. major, L. tropica и др.), при котором наблюдаются локальные патологические изменения кожи, иногда слизистых.
4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.
Эпидемиологический надзор
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
москит
Обоснование
Лейшманиозы - трансмиссивные болезни человека, вызываемые простейшими рода Leishmania. Переносчиком является москит.
4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 2, п. 2.3.
Показать разбор решения
Диагноз
Кожный лейшманиоз
Трихинеллез
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
