Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 64 лет обратилась к неврологу поликлиники.
Жалобы
На острую боль в левой половине грудной клетки.
Анамнез заболевания
Боли возникли за 4 дня до обращения к врачу, носили неприятный простреливающий характер. В день обращения появились пузырчатые высыпания, зуд.
Анамнез жизни
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Аллергоанамнез не отягощен. Контакты с инфекционными больными и токсическими веществами отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 68 кг, рост 161 см. Температура тела 37,20С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. На коже боковой поверхности грудной клетки слева на уровне 11–12 ребер папулёзные высыпания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76/мин, АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
В неврологическом статусе: Общемозговых и менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговая иннервация без патологии. Парезов, координаторных нарушений нет. Гипестезия на боковой поверхности грудной клетки слева на уровне 11-12 ребер.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Th7 - Th8
Обоснование
Локализация боли и гипестезии соответствует зоне иннервации сегментов Th7 - Th8
Ссылка:
1. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 5 «Поражения спинальных корешков, сплетений и нервов", с 81.
2. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 3 «Чувствительность и её расстройства, 47.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
корешковому
Обоснование
Характер чувствительных нарушений соответствует корешковому типу расстройств чувствительности
Ссылка:
Топическая диагностика заболеваний нервной системы. А. В. Триумфов – 19-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2015, глава 3 «Чувствительность и её расстройства, 47.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинический
Обоснование
Ведущим диагностическим методом при данном заболевании является клинический
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
герпетическому ганглиониту
Обоснование
Высыпания в виде пузырьков у пациентки соответствуют герпетическому ганглиониту.
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ПЦР
Обоснование
Для подтверждения диагноза можно провести ПЦР-диагностику из экссудата пузырьков
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Опоясывающий герпес
Обоснование
Острые, стреляющие боли, папулёзные высыпания в Th7 - Th8 сегментов спинного мозга слева позволяют остановиться на диагнозе: – опоясывающий герпес
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ацикловир
Обоснование
В острой стадии опоясывающего герпеса с высыпаниями рекомендовано назначение противовирусной терапии – ацикловира 800 мг 5 раз в сутки не менее 7 дней.
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интерферона
Обоснование
Пациентам с острой герпетической инфекцией рекомендовано назначение интерферонов системного действия: интерферон гамма 500000 МЕ 1 раз в сутки подкожно через день, на курс 5 инъекций
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антидепрессанты
Обоснование
Наиболее эффективны для купирования нейропатического болевого синдрома у пациентки антидепрессанты
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
спиртовых растворов анилиновых красителей
Обоснование
Для оказания местного противовоспалительного действия и предупреждения бактериальной суперинфекции назначение спиртовых 1–2% растворов анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), фукорцин.
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тройничный
Обоснование
I ветвь тройничного нерва наиболее часто поражается при опоясывающем герпесе
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ветряной оспой
Обоснование
Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster проявляется, как правило, ветряной оспой
Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_839/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Герпес опоясывающий, 2016 г.]
Показать разбор решения
Диагноз
Опоясывающий герпес
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
