Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Ребенок 12 лет поступил по экстренным показаниям в неотложное хирургическое отделение с предварительным диагнозом левосторонний эпидидимит.
При поступлении жалобы на боль в области левого яичка.
2 дня назад ребенок почувствовал резкую боль в левой половине мошонки, через 6 часов появились отек и гиперемия мошонки. При осмотре: отек и гиперемия мошонки слева резко выражена, яичко болезненное. Имеется темное пятно размерами до 5 мм у корня мошонки.
* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди. * Развитие по возрасту. * Травмы и операции отрицает. * На учете у узких специалистов не состоит. * Аллергологический анамнез не отягощен.
* Состояние удовлетворительное. Рост 155 см, вес 35 кг. Катаральных явлений нет. * Кожные покровы бледно-розовые, чистые. * Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. * Тоны сердца звучные, ЧСС до 81 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется. * Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, отек и гиперемия мошонки резко выражены, левое яичко болезненное, увеличено в размерах и подтянуто к корню мошонки. Имеется темное пятно размерами до 5 мм у корня мошонки.
В верхнем полюсе левого яичка отмечается гиперэхогенное образование размерами 4х3 мм
Очаговых изменений в области почек не выявлено, распределение справа 50%, слева 50%
Отмечается свободная жидкость в области левой половины мошонки, имеется симптом темного пятна в области верхнего полюса левого яичка
На 5-е сутки после операции при проведении перевязки операционной раны было обнаружено покраснение краев раны, гнойные наложения по линии шва, у ребенка при этом отмечен подъем температуры тела до 38.5°С. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз.
План обследования
Правильный ответ:
С целью выявления кровотока и содержимого оболочек яичка выполняется ультразвуковое исследование мошонки Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с 518 ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
План обследования
Правильный ответ:
С целью выявления характера содержимого оболочек яичка выполняют диафаноскопию. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР
План обследования
Правильный ответ:
Некроз гидатиды Морганьи также сопровождается появлением жидкости в оболочках яичка, но при этом можно выявить точку наибольшей болезненности либо пропальпировать саму гидатиду. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 519 ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
План обследования
Правильный ответ:
Перекрученное яичко проявляется острым течением, обычно подтянуто кверху и резко болезненно. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 519 ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Диагноз
Правильный ответ:
Перекрут гидатиды Морганьи сопровождается болезненностью при пальпации самой гидатиды и наличием темного пятна. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 518 ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Диагноз
Правильный ответ:
С целью выявления кровотока и содержимого оболочек яичка выполняется ультразвуковое исследование мошонки Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 443 ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Лечение
Правильный ответ:
При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 519 ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Лечение
Правильный ответ:
При синдроме отечной мошонки необходима срочная операция. Хирургические болезни детского возраста ТОМ 1 по редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – с. 519 ISBN 5-9231-0431-8 (т.1)
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано оценить классические клинические симптомы воспаления (ограниченная припухлость, локальная болезненность, местное повышение температуры тканей, гиперемия кожи, нарушение функции) в совокупности с синдромом системной воспалительной реакции (SIRS), характеризующимся наличием как минимум двух из четырех клинических признаков: * температура выше 38°С или ниже 36°С; * частота сердечных сокращений более 90 ударов в 1 минуту; * частота дыхания более 20 дыханий в 1 минуту; * количество лейкоцитов выше 12×109 или меньше 4×109 или количество незрелых форм превышает 10% https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/[Клинические рекомендации. НП «НАСКИ». ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/#list_item_c002e8[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано выполнить исследование общего анализа крови, СРБ и прокальцитонина, если диагноз клинически не очевиден. Повышение уровня обоих показателей (СРБ и прокальцитонина) имеет наибольшую диагностическую значимость https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/[Клинические рекомендации. НП «НАСКИ». ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/#list_item_t1i29t[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется ПАП * при выполнении чистых операций, когда развитие осложнений после них сопровождается высоким риском нанесения ущерба здоровью и жизни пациента (например, при кардиохирургических и ортопедических операциях) https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/[Клинические рекомендации. НП «НАСКИ». ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/#paragraph_o7eo43[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Инфекции хирургической раны делят на поверхностные (вовлекается только кожа и подкожная клетчатка) и глубокие (вовлекаются мышцы и фасции). https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/[Клинические рекомендации. НП «НАСКИ». ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/VPIOXV/#paragraph_tab3s1[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.