Офтальмология - кейс 17

Правильный ответ:

• проверку остроту зрения и определение рефракции

Обоснование

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ + Физикальное обследование включает: * определение остроты зрения; * наружный осмотр органа зрения; * биомикроскопию (оценивают состояние слезной пленки, переднего и заднего краев век, ресниц, конъюнктивы век и глазного яблока, роговицы, слезной пленки; определяют высоту слезного мениска). Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_darkvq#list_item_darkvq[(1)]

Правильный ответ:

• микроскопию эпилированных ресниц

Обоснование

Для установления демодекозной природы блефарита исследуют под микроскопом по пять ресниц с каждого века. Диагноз подтверждается при обнаружении личинок вокруг корня ресницы и шести или более подвижных клещей на ресницах. Выявление меньшего количества клещей свидетельствует о носительстве. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_b3do51#list_item_b3do51[(1)]

Правильный ответ:

• определить уровень глюкозы в крови
• сделать посев отделяемого из конъюнктивальной полости
• провести обследование на Helicobacter pylory

Обоснование

Существуют следующие показания к консультации других специалистов: * дерматолога и аллерголога - атопический или себорейный дерматит, акне, розацеа, экзема, демодекоз; * гастроэнтеролога - патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит и др.); * эндокринолога - некомпенсированный сахарный диабет. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_r5808r#paragraph_r5808r[(1)]

Бактериологическое исследование с определением чувствительности бактерий к антимикробным препаратам проводят пациентам с рецидивирующим блефаритом или при неэффективности проводимой терапии. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_ck7o14#list_item_ck7o14[(1)]

Существуют следующие показания к консультации других специалистов: * дерматолога и аллерголога - атопический или себорейный дерматит, акне, розацеа, экзема, демодекоз; * гастроэнтеролога - патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит и др.); * эндокринолога - некомпенсированный сахарный диабет. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_r5808r#paragraph_r5808r[(1)]

Правильный ответ:

• Чешуйчатый блефарит

Обоснование

Диагноз подтверждается на основании * Жалоб (зуд и покраснение краев век) * Анамнеза (гастрит) * данных объективного осмотра (OU – края век умеренно гиперемированы, утолщены, на коже у корней ресниц желтовато-серые чешуйки, конъюнктива век слегка гиперемирована) Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=24_4_БЛЕФАРИТЫ#24_4_БЛЕФАРИТЫ[(1)]

Правильный ответ:

• демодекозным блефаритом

Обоснование

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА + Дифференциальную диагностику проводят между различными видами блефаритов. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_uf14rr#paragraph_uf14rr[(1)]

Правильный ответ:

• обработку краев век и нанесение мазевых форм препаратов

Обоснование

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ + Общие принципы: * очистка век с помощью антисептиков (смесью эфира и спирта в равных количествах или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого); * закапывание в конъюнктивальную полость растворов антибиотиков, глюкокортикоидов и антисептиков; * обработка краев век мазями с глюкокортикоидами, антибиотиками (после очистки век); * устранение симптоматики синдрома «сухого глаза» (слезозаменителями). Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_stftd6#paragraph_stftd6[(1)]

Правильный ответ:

• гастроэнтеролога

Обоснование

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ + Существуют следующие показания к консультации других специалистов: * дерматолога и аллерголога - атопический или себорейный дерматит, акне, розацеа, экзема, демодекоз; * гастроэнтеролога - патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит и др.); * эндокринолога - некомпенсированный сахарный диабет. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_r5808r#paragraph_r5808r[(1)]

Правильный ответ:

• 2

Обоснование

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ + На время лечения в остром периоде: * чешуйчатого, язвенного, заднего краевого блефаритов - 2 нед.; * демодекозного блефарита - 2-4 нед. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_qone72#paragraph_qone72[(1)]

Правильный ответ:

• наблюдение

Обоснование

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ + При достижении ремиссии наблюдение проводят в течение 1-3 мес с периодичностью в 2-3 нед. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_cfqj56#paragraph_cfqj56[(1)]

Правильный ответ:

• предупреждение инфицирования переднего отрезка глаза

Обоснование

ПРОФИЛАКТИКА + Профилактические меры включают гигиену краев век, предупреждение инфицирования переднего отрезка глаза и повышение общего иммунитета. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_7vbara#paragraph_7vbara[(1)]

Правильный ответ:

• халазиона

Обоснование

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ + Применяют при наличии осложнений: халазиона (проводят его удаление), трихиаза (выполняют пластику века), заворота, выворота. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_jks5oc#paragraph_jks5oc[(1)]

Правильный ответ:

• устранить причину заболевания

Обоснование

Лечение блефаритов направлено на: * устранение причины заболевания или достижение стойкой ремиссии; Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_ql2mn7#list_item_ql2mn7[(1)]