Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вызов врача на дом к пациенту 20 лет на 5-й день болезни.
Жалобы
• на боли постоянного ноющего характера внизу живота, учащенный стул до 3-5 раз в сутки с примесью слизи, общую слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, повышение температуры тела до 38,0°С.
Анамнез заболевания
• Заболел остро (5 дней назад), когда появился небольшой озноб, головная боль, общее недомогание, отметил повышение температуры тела до 38,8°С.
• Одновременно появились боли по всему животу, тошнота, в течении дня была рвота, приносящая кратковременное облегчение, трижды послабляющий каловый стул.
• Лечился дома самостоятельно: принимал жаропонижающие, «смекту» без эффекта. В последующие дни указанные жалобы сохранялись.
Анамнез жизни
• Студент колледжа
• Аллергоанамнез: не отягощен.
• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.
• Вредные привычки: курит, употребление алкоголя отрицает.
• Эпиданамнез: проживает в общежитии, питается в студенческой столовой. Регулярно употребляет свежие овощи (овощные салаты из капусты, моркови), молочные продукты. Среди студентов отмечены случаи заболеваний кишечной инфекцией.
Объективный статус
• Температура тела 37,8°С. Больной вял, адинамичен.
• Легкая гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер. Умеренная гиперемия и отечность кистей и стоп.
• При осмотре ротоглотки выявлена гиперемия дужек и язычка.
• Язык густо обложен белым налетом. Живот активно участвует в акте дыхания, симметричен, болезненный при глубокой пальпации в правой подвздошной области, где определяется урчание и притупление перкуторного звука. Симптомов раздражения брюшины и аппендикулярной симптоматики не выявлено. Печень и селезенка не увеличены.
• АД – 110/70 мм.рт.ст, ЧСС – 100 уд. в мин.
• Стул разжижен, каловый, со скудными примесями слизи.
• Суставы внешне не изменены, движения в коленных и голеностопных суставах ограничены из-за болей, что более выражено в утренние часы
Результаты лабораторных методов обследования
Бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии
Рост Y.enterocollitica O:3
Реакция коагглютинации (РКА)
Выделены АГ Y.enterocollitica O:3
Кал на яйца гельминтов
Яйца глистов и простейших не обнаружены
