Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 42 лет обратилась к неврологу поликлиники.
Жалобы
На приступы резкой, мучительной, стреляющей боли в области нижней челюсти справа.
Анамнез заболевания
Заболела остро, после переохлаждения появились приступы резкой мучительной, стреляющей боли в области нижней челюсти справа, продолжительностью 30-40 сек., повторяются до 15-20 раз в сутки. Приступ провоцируется разговором, жеванием, приемом острой пищи, незначительным раздражением внутренней стороны правого угла рта, слизистой оболочки нижней губы. Приступы боли в лице возникают мгновенно, многократно повторяясь, носят мучительный характер и локализуются в области скуловой дуги, иррадиируя к верхнему краю уха, а затем на границу правой лобно-теменной области.
Анамнез жизни
Хронических заболеваний нет. Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 73 кг, рост 164 см. Температура тела 36,60С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 78 уд/мин, АД 150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, мочеиспускание в норме.
В неврологическом статусе: Общемозговых и менингеальных симптомов нет. Парезов, нарушений чувствительности, координаторных нарушений нет. Выявляется эмоциональная лабильность, вегетативная неустойчивость, астенизация, болезненность точек выхода тригеминальных точек справа, гипестезия в области верхней губы, скуловой дуги справа.
Результаты обследования
МРТ головного мозга
Патологических изменений в веществе головного мозга и полости черепа не выявлено.
МР-ангиография головного мозга
Компрессия и деформация преганглионарного сегмента тройничного нерва справа патологически извитой верхней мозжечковой артерией.
Электроэнцефалографическое исследование
В состоянии покоя на ЭЭГ регистрируется доминирующий альфа-ритм. Максимальная его амплитуда наблюдается в затылочных отделах. По направлению к лобной доле α-ритм уменьшается по амплитуде и комбинируется с бета-ритмом.Асимметрии между полушариями мозга и пароксизмальной активности не выявлено.
