Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вы - врач детский уролог-андролог стационара. Вас вызвали на консультацию в приемное отделение, куда обратился папа с мальчиком 8 лет.
Жалобы
На постоянные интенсивные боли внизу живота.
Анамнез заболевания
6 часов назад во время занятия на спортивной секции по футболу ребенок почувствовал резкую боль внизу живота. В течение следующих 4-х часов боль усилилась, в связи с чем ребенок пожаловался родителям.
Бригадой СМП доставлен в приемное отделение стационара.
Анамнез жизни
* ребёнок от 2 беременности 1 срочных физиологических родов;
* на грудном вскармливании до 6 месяцев;
* рос и развивался по возрасту;
* аллергические реакции отрицает;
* хронических заболеваний нет;
* травм и операций не было.
Объективный статус
Состояние средней степени тяжести, нормостенического телосложения. Рост 126 см, вес 45 кг. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно –везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 105 уд. в мин. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации во всех отделах, перитонеальных признаков нет.
Наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Правая половина мошонки увеличена в размерах, гиперемирована, яичко определяется у корня мошонки, плотное, резко болезненное. Также отмечается болезненность по ходу семенного канатика. Симптом Прена отрицательный.
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Перекрут яичка
Обоснование
Клиническая картина типичного перекрута яичка представлена следующими симптомами:
* острое возникновение болевого синдрома,
* боль умеренная или сильная в области мошонки или яичка,
* возможна тошнота, рвота, иррадиация боли в пах, бедро или живот,
* через несколько часов от начала заболевания появляется отек и гиперемия соответствующей половины мошонки,
* яичко подтянуто к корню мошонки, расположено горизонтально,
* кремастерный рефлекс на стороне поражения отсутствует или снижен, его провокация болезненна,
* отрицательный симптом Прена,
* при выраженном отеке мошонки возможно изменение походки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#paragraph_ls93tc[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
УЗИ органов мошонки с допплерографией
Обоснование
Рекомендуется всем пациентам с подозрением на острые заболеваниями и травму органов мошонки и полового члена выполнить УЗИ органов мошонки в сочетании с УЗДГ (дуплексное сканирование сосудов мошонки и полового члена).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_726dol[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общий анализ крови
общий анализ мочи
Обоснование
Рекомендуется всем пациентам с острыми заболеваниями и травмами органов мошонки и полового члена выполнить общий (клинический) анализ крови в диагностических целях.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_1f7hcl[(1)]
Рекомендуется всем пациентам с острыми заболеваниями и травмами органов мошонки и полового члена выполнить общий (клинический) анализ мочи в диагностических целях.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_cplu6j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мануальная деторсия яичка
Обоснование
Рекомендуется пациентам с подтвержденным диагнозом перекрута яичка проведение мануальной деторсии (закрытого чрескожного ручного раскручивания) в ранние сроки заболевания (до 6 часов), кроме случаев атипичной локализации яичка (при крипторхизме) с целью устранения перекрута и восстановления кровотока яичка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_f696af[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6
Обоснование
Мануальную деторсию выполняют при сроках заболевания до 6 часов во всех случаях, при отсутствии отека мошонки - в сроки до 24 часов (при высокой вероятности неполного перекрута).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#paragraph_o6o0f4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
без анестезии
Обоснование
По рекомендациям ЕАУ устранение перекрута яичка проводят вручную без анестезии, и его следует пробовать во всех случаях, если возможно, поскольку оно позволяет улучшить показатели сохранения яичка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#paragraph_5gqdov[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выполнение ревизии мошонки
Обоснование
Рекомендуется пациентам с подтвержденным диагнозом перекрута яичка после мануальной деторсии выполнить операцию - ревизию мошонки, репозицию яичка для полного устранения перекрута и восстановления кровообращения и фиксации яичка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_dta33e[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
по срединному шву мошонки
Обоснование
Целесообразно использовать продольный разрез кожи по средней линии (шву) мошонки по Веслингу для доступа к обоим яичкам с целью двухсторонней фиксации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#paragraph_i2bme3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
орхипексии с двух сторон
Обоснование
После успешного устранения перекрута показана двусторонняя орхипексия. Эту операцию выполняют не в плановом порядке, а сразу же после устранения перекрута, поскольку после мануальной деторсии может сохраняться остаточный перекрут.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#paragraph_5gqdov[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нестероидные противовоспалительные средства
Обоснование
Рекомендуется пациентам после хирургического лечения острых заболеваний и травм органов мошонки и полового члена назначить НПВС в качестве обезболивающих и противовоспалительных средств.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_8uqlat[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
защищенный пенициллин
Обоснование
Рекомендуется пациентам при хирургическом лечении острых заболеваний и травмы органов мошонки и полового члена выполнить периоперационную антибактериальную профилактику антибактериальными препаратами системного действия (препараты первой линии: пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_7ad6lq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
физиотерапевта
Обоснование
Рекомендуется всем пациентам после хирургического лечения острых заболеваний и травм органов мошонки и полового члена прием (консультация) врача лечебной физкультуры и прием (консультация) врача-физиотерапевта для определения программы медицинской реабилитации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острые заболевания и травмы органов мошонки и полового члена у детей, 2025 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP1014_1_25/#list_item_m4fmg0[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
