Офтальмология - кейс 113

Правильный ответ:

• осмотр

Обоснование

Диагноз ставят на основании клинической картины, анамнеза. Папилломы в большинстве случаев легко диагностируются, как клинически, так и патоморфологически. Поэтому уже при визуальном осмотре новообразование легко распознается. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 900с. Глава 35. Новообразования глаза и его придаточного аппарата, стр. 801 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_g5ia61#paragraph_g5ia61[(1)]

Правильный ответ:

• биомикроскопию
• гистологическое исследование

Обоснование

Существуют следующие инструментальные методы диагностики опухолей век: биомикроскопия; цитологическое исследование (соскоб, тонкоигольная аспирационная биопсия);гистологическое исследование (биопсия или полное удаление опухоли). Можно избежать многих ошибок при диагностике и лечении, если отправлять фрагменты тканей̆ на гистологическое исследование. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 900с. Глава 35. Новообразования глаза и его придаточного аппарата, стр. 801, 802 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_2i1jp5#paragraph_2i1jp5[(1)]

Микроскопическое строение папилломы довольно однообразно. Основная масса новообразования представлена сосочковыми выростами, представленными дифференцированными многослойным плоским эпителием, содержащим почти все слои, свойственные нормальному эпидермису. Сосочковые разрастания кожи характерны для большинства доброкачественных эпидермальных опухолей, сопровождаются гиперкератозом, формированием роговых кист. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_ules75#paragraph_ules75[(1)] Клинически папилломы в основном бывают округлой формы и имеют телесный или светло-коричневый оттенок. Папилломы являются доброкачественной опухолью и не оказывают существенного влияния на общее состояние здоровья, но при большом количестве они эстетически неприглядны (рис. 10.5). Клинически папилломы характеризуются утолщенным эпидермисом, а в клетках папиллом выявлен гипер- и паракератоз. Нижний слой эпидермиса транскрибирует низкий уровень РНК вируса, в то время как репликация ДНК, высокий уровень экспрессии вирусных белков, созревание вирионов происходят в верхнем слое. Косметология [Электронный ресурс] / Бурылина О.М., Карпова А.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443866/?anchor=paragraph_5l7k5t#paragraph_5l7k5t[(1)]

Правильный ответ:

• Плоскоклеточная папиллома

Обоснование

Наиболее распространены доброкачественные эпителиальные образования, как папилломы (13–31% случаев): локализуются на нижнем веке; серовато-желтого цвета; поверхность – сосочковые разрастания, в центре которых находится сосудистая петля. При микроскопии новообразование представлено дифференцированным многослойным плоским эпителием. + Папиллома - очень распространенное новообразование с разнообразными клиническими проявлениями. Обычно представлено многочисленными сосочковыми разрастаниями на узком, хорошо отграниченном от окружающих тканей основании. Консистенция образования мягкая, телесного или серого цвета, ороговение поверхностных слоев незначительное. Может быть пигментированной. Существует годы и десятилетия; практически не происходит озлокачествления. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 900с. Глава 35. Новообразования глаза и его придаточного аппарата, стр. 801 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_mq4tug#paragraph_mq4tug[(1)]

Правильный ответ:

• сенильным кератозом

Обоснование

При осмотре обнаруживают сосочковые разрастания коричневого или жёлтого цвета, напоминающие бородавки. Поверхность бляшек шероховатая, с выраженным ороговением. При локализации в области интрамаргинального края века образование может стать причиной хронических конъюнктивитов. Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_upue5o#paragraph_upue5o[(1)]

Правильный ответ:

• хирургическом удалении новообразования

Обоснование

Проводится хирургическое удаление с применением радиохирургической (электрохирургической или другой высокоэнергетической технологии). Операция может проводиться с пластикой дефекта кожи. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 900с. Глава 35. Новообразования глаза и его придаточного аппарата, стр. 801, 802 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_4l9gmt#paragraph_4l9gmt[(1)]

Правильный ответ:

• вирус папилломы человека

Обоснование

Ведущим этиологическим фактором, провоцирующим развитие папилломы века, является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) Косметология [Электронный ресурс] / Бурылина О.М., Карпова А.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443866/?anchor=list_item_4sshm4#list_item_4sshm4[(1)]

Правильный ответ:

• хорошо дифференцированными клетками, состоящими из эпидермиса

Обоснование

Микроскопическое строение папилломы довольно однообразно. Основная масса новообразования представлена сосочковыми выростами, представленными дифференцированными многослойным плоским эпителием, содержащим почти все слои, свойственные нормальному эпидермису. Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_kh9ngp#paragraph_kh9ngp[(1)]

Правильный ответ:

• разрастанию папиллом, при травмировании – к инфицированию

Обоснование

Прогноз для жизни и для зрения благоприятный. Разрастания папиллом создают только косметические неудобства. Косметология [Электронный ресурс] / Бурылина О.М., Карпова А.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443866/?anchor=paragraph_5l7k5t#paragraph_5l7k5t[(1)] Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 900с. Глава 35. Новообразования глаза и его придаточного аппарата, стр. 801, 802 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_08so94#paragraph_08so94[(1)]

Правильный ответ:

• консультацию дерматолога

Обоснование

При множественных папилломах на веках, других частях тела оказана консультация дерматолога. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 900с. Глава 35. Новообразования глаза и его придаточного аппарата, стр. 801, 802 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_tbn4q4#paragraph_tbn4q4[(1)]

Правильный ответ:

• противовирусные препараты; иммуномодуляторы

Обоснование

Комплексное лечение необходимо включать препараты, обладающие иммуномодулирующим и противовирусным эффектами - интерфероны. ИФН- это эндогенно вырабатываемые цитокины, оказывающие противовирусное, антипролиферативное и иммуномодулирующее действия. Именно широкий спектр фармакологического действия объясняет их применение при лечении ПВ-инфекции. Косметология [Электронный ресурс] / Бурылина О.М., Карпова А.В. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443866/?anchor=paragraph_esp7l1#paragraph_esp7l1[(1)]

Правильный ответ:

• по краю века

Обоснование

Необходимо своевременное удаление образования (особенно при расположении папилломы близко к краю века) из-за возможного контакта с роговицей Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 900с. Глава 35. Новообразования глаза и его придаточного аппарата, стр. 801, 802 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_eocj4t#paragraph_eocj4t[(1)]

Правильный ответ:

• благоприятный для жизни и зрения. Озлокачествление в 1% случаев

Обоснование

Для жизни и зрения прогноз хороший. Озлокачествления наблюдается приблизительно в 1% случаев. Существует годы и десятилетия; практически не озлокачествляется Косметология [Электронный ресурс] / Бурылина О.М., Карпова А.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443866/?anchor=paragraph_5l7k5t#paragraph_5l7k5t[(1)] Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 900с. Глава 35. Новообразования глаза и его придаточного аппарата, стр. 802 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_08so94#paragraph_08so94[(2)]