Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В отделение терапевтической стоматологии обратился пациент Б. 25 лет.
Жалобы
на
* меловидное пятно на 2.3 зубе,
* эстетический дефект.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы появились неделю назад, впервые. К врачу-стоматологу не обращался
Анамнез жизни
* Работает менеджером в магазине бытовой техники.
* Вредных привычек не имеет.
* Аллергические реакции отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены.
*Зубная формула:*
П
С
П
П
?
С
П
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
П
С
П
С
С
*Осмотр полости рта.* Состояние зубов.
Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: бледно-розовой окраски, достаточно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* 2.3 зуб – на вестибулярной поверхности в пришеечной области имеется меловидное пятно. В области всех групп зубов мягкие зубные отложения. OHI-S = 2 (неудовлетворительный).
Результаты инструментальных методов обследования
Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
При зондировании выявляется шероховатость поверхности эмали.
Витальное окрашивание
При окрашивании раствором метиленового синего 2% пятна окрашиваются в синий цвет.
Термодиагностика зуба
Болевая реакция 23 зуба на холодовой раздражитель выраженная, кратковременная, проходящая сразу после устранения раздражителя.
Периодонтальный тест
Определяется динамическая подвижность зубов с помощью прибора «Периотест». Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты обследования
Люминесцентная стоматоскопия
Деминерализованные участки выглядят тёмными.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витальное окрашивание
термодиагностику зуба
исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
Обоснование
Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба. В трудных для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями случаях окрашивают очаг поражения раствором метиленового синего 2 %. При получении отрицательного результата проводят соответствующее лечение (другая модель пациента).
6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба (код услуги- А12.07.001) кратность выполнения – согласно алгоритму.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п. 6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, с.8.
Термодиагностика применяется для выявления болевой реакции и уточнения диагноза.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Термодиагностика зуба (код услуги - А02.07.005); кратность выполнения – 1».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п.6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_2_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
люминесцентную стоматоскопию
Обоснование
Обращают внимание на наличие белых матовых пятен на видимых поверхностях зубов, площадь, форму краёв, текстуру поверхности, плотность, симметричность и множественность очагов поражения с целью установления степени выраженности изменений и скорости развития процесса, динамики заболевания, а также дифференциальной диагностики с некариозными поражениями. Для подтверждения диагноза может применяться люминесцентная стоматоскопия.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Люминесцентная стоматоскопия (код услуги - А03.07.001); кратность выполнения – по потребности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п.6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кариес эмали
Обоснование
Зуб без видимых разрушений и кариозных полостей. Зуб со здоровой пульпой и периодонтом. Очаговая деминерализация эмали без образования полости. Имеются очаги деминерализации – белые матовые пятна. При зондировании определяется гладкая или шероховатая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_1_модель_пациента[(1)]
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфаркт миокарда, развившийся менее чем за 6 месяцев до момента обращения
Обоснование
Диагностика кариеса эмали производится путём сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями зубов, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_881on[(1)]
п.6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведения профессиональной гигиены полости рта
Обоснование
Немедикаментозная помощь направлена на обеспечение надлежащей гигиены полости рта с целью предупреждения развития кариозного процесса и включает три основных компонента: обучение гигиене полости рта, контролируемая чистка зубов и профессиональная гигиена полости рта и зубов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_1_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому[(1)]
п. 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Необходимые мероприятия проводятся для профилактики прогрессии кариеса.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_79a41[(1)]
п. 6.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
реминерализующими средствами; 15-20; 4-5
Обоснование
В состав реминерализующих средств входят ионы кальция, которые благоприятно влияют на структуру эмали с последующим восстановлением тканей эмали. Сошлифовывание проводят перед началом курса реминерализирующей терапии при наличии шероховатых поверхностей.
6.1.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому. Глубокое фторирование твёрдых тканей зубов. Код услуги - A11.07.013); кратность выполнения – согласно алгоритму. Сошлифовывание твёрдых тканей зуба. Код услуги - А16.07.089, кратность выполнения – согласно алгоритму.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_rr4f7[(1)]
п.6.1.3. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
неудовлетворительную гигиену полости рта
Обоснование
При неудовлетворительной гигиене полости рта большой риск образования зубных бляшек с последующей их минерализацией – наддесневой зубной камень.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Определение индексов гигиены полости рта (код услуги - А12.07.003); кратность выполнения – согласно алгоритму.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_qnsc2[(1)]
п.6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Данные критерии позволяют восстановить анатомические нюансы эмали зуба; уменьшить размер очага деминерализации вплоть до его исчезновения, восстановить блеск эмали или уменьшить интенсивность окрашивания очага деминерализации (по 10-балльной шкале окрашивания эмали) красителем метиленовым синим 2%.Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Витальное окрашивание твёрдых тканей зуба (код услуги - А12.07.001); кратность выполнения – согласно алгоритму.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п.6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прогрессии кариеса в пришеечных участках зубов
Обоснование
Непосредственной причиной деминерализации эмали и образования кариозного очага являются органические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налёта.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_28u1v[(1)]
Раздел V. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. С 3.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
профилактику рецидива кариеса
Обоснование
Ионы Ca и F в реминерализующих пастах, проникая в эмалевые призмы, обеспечивают все условия для предупреждения прогрессии кариеса. Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализирующая терапия и фторирование (уровень убедительности доказательств В).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_dmp22[(1)]
п.6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов. С.13.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2 часов
Обоснование
Ионы кальция и фтора должны проникнуть в эмалевые призмы, что обеспечит дальнейшее восстановление эмали.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_scm1n[(1)]
п. 6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов.
Показать разбор решения
Диагноз
К02.0 Кариес эмали 2.3 зуба
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
