Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач-клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту 10 лет с диагнозом острый фронтит. Требуется консультация доктора для подбора тактики и объёма терапии.
Жалобы
Отделяемое из носа, головная боль, субфебрильная температура.
Анамнез заболевания
Заболел 2 недели назад – субфебрильная температура, слизистое отделяемое из носа. Педиатром назначены-промывания носа раствором морской воды, обильное тёплое питье. На фоне терапии эффекта не отмечалось – отделяемое из носа приобрело гнойный характер, появилась головная боль, температура до 38,5. Самостоятельно начали принимать левофлоксацин 500 мг/сут. Обратились к ЛОР-врачу, установлен диагноз острый синусит, без осложнений.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез – не отягощён. +
Наследственный анамнез – не отягощён. +
Вакцинации – по национальному календарю.
Объективный статус
Рост 140 см, вес 31 кг. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Слизистая носа отёчна, гиперемирована, слизисто-гнойное отделяемое. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=22/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 90/мин. АД 110/85 мм рт. ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей. Отмечается болезненность при надавливании в области лобной пазухи.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отменить левофлоксацин
Обоснование
Не рекомендовано назначение фторхинолонов III–IV поколения при остром фронтите у детей. Главным побочным эффектом фторхинолонов является их негативное действие на растущую соединительную и хрящевую ткань, поэтому эти препараты противопоказаны детям и подросткам.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20/#list_item_tcqn5[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
негативного влияния на растущую хрящевую ткань
Обоснование
Не рекомендовано назначение фторхинолонов III–IV поколения при остром фронтите у детей. Главным побочным эффектом фторхинолонов является их негативное действие на растущую соединительную и хрящевую ткань, поэтому эти препараты противопоказаны детям и подросткам.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20/#list_item_tcqn5[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амоксициллин
Обоснование
При первично возникшем синусите рекомендовано начинать терапию с незащищенных форм аминопенициллинов. +
Аминопенициллины являются стандартом терапии острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов. +
Рекомендуемые антибактериальные препараты и режимы лечения острого бактериального фронтита у детей: Стартовая эмпирическая терапия - Амоксициллин внутрь 40-45 мг/кг/сутки в 3 приема.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20/#table_4h6u2[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
40-45
Обоснование
При первично возникшем синусите рекомендовано начинать терапию с незащищенных форм аминопенициллинов. +
Аминопенициллины являются стандартом терапии острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов. +
Рекомендуемые антибактериальные препараты и режимы лечения острого бактериального фронтита у детей: Стартовая эмпирическая терапия - Амоксициллин внутрь 40-45 мг/кг/сутки в 3 приема.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20/#table_4h6u2[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
При первично возникшем синусите рекомендовано начинать терапию с незащищенных форм аминопенициллинов. +
Аминопенициллины являются стандартом терапии острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов. +
Рекомендуемые антибактериальные препараты и режимы лечения острого бактериального фронтита у детей: Стартовая эмпирическая терапия - Амоксициллин внутрь 40-45 мг/кг/сутки в 3 приема.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20/#table_4h6u2[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
альфа-адреномиметиков
Обоснование
Одним из основных направлений симптоматической (а в некотором смысле и патогенетической) терапии острых фронтитов является восстановление проходимости соустий лобных пазух, так называемая «разгрузочная терапия». Обеспечение нормальной аэрации пазух позволяет компенсировать неблагоприятное патогенетическое действие гипоксии и улучшить дренажную функцию околоносовых пазух через естественные соустья. Рекомендовано назначение топических деконгестантов при острых фронтитах, так как эти препараты в кратчайшие сроки устраняют отек слизистой оболочки носа. По механизму действия все деконгестанты являются α-адреномиметиками, причем они могут селективно действовать на α1- или α2-рецепторы либо стимулировать и те, и другие.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20/#paragraph_4d834[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
оксиметазолин
Обоснование
Сосудосуживающие препараты (деконгенсанты, α-адреномиметики)
α2-адреномиметики: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, инданазоламин
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20/#table_upssb[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-7
Обоснование
Рекомендовано ограничить использование деконгестантов 5–7 днями. Более длительное применение деконгестантов противопоказано.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20/#list_item_u2lk7[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
медикаментозного ринита
Обоснование
Ограничить использование деконгестантов 5–7 днями. Более длительное применение деконгестантов противопоказано в связи с риском развития медикаментозного ринита и тахифилаксии. Препараты на основе фенилэфрина могут применятся более длительно, до 10-14.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20/#list_item_u2lk7[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
карбоцистеин
Обоснование
Рекомендована муколитическая терапия в лечении острого фронтита. Применение медикаментов с дифференцированным действием на продукцию секрета, уменьшение вязкости слизи и улучшение функции ресничек позволяют восстановить нарушенную дренажную функцию.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
Раздел 3.1 Консервативное лечение
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20/#list_item_6e7be[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
100; 3
Обоснование
Официальная инструкция к лекарственному средству карбоцистеин +
Способ применения и дозы +
Внутрь +
Одна чайная ложка сиропа (5 мл) содержит 100 мг карбоцистеина +
Детям старше 5 лет: принимать 3 раза в день по одной чайной ложке (300 мг в сутки).
Государственный реестр лекарственных средств МЗ РФ ,2019год
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=82515c3a-cea3-4468-916e-b4f1968b4101&t=
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наблюдение ЛОР-врача
Обоснование
Рекомендовано проводить реабилитационные мероприятия детям, перенесшим острый фронтит в виде освобождения от физических нагрузок в течение месяца после перенесенного заболевания, наблюдения врача оториноларинголога в динамике.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые фронтиты у детей», 2016 год +
Раздел 4. Реабилитация
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острые фронтиты у детей. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_20/#list_item_sio62[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
